念珠菌性龟头炎是怎么回事

念珠菌性龟头炎是由念珠菌感染引发的男性龟头炎症性疾病，发病与机体免疫力下降、局部刺激等因素有关，有特定临床表现，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，还可通过注意个人卫生、避免不洁性行为、积极治疗基础疾病、增强机体免疫力等措施预防。

一、念珠菌性龟头炎的定义

念珠菌性龟头炎是由念珠菌感染引起的男性龟头炎症性疾病，念珠菌属于条件致病菌，正常情况下可存在于人体皮肤、口腔、胃肠道等部位，当局部环境改变或机体免疫力下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症。

二、发病原因

1.机体免疫力因素：

对于成年人，若患有糖尿病等基础疾病，会导致机体免疫力降低，增加念珠菌感染的风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，局部糖原含量增加，有利于念珠菌生长繁殖。

老年人由于身体机能衰退，免疫力相对较低，也较易发生念珠菌性龟头炎。

2.局部刺激因素：

不注意个人卫生，包皮过长或包茎者，包皮内板容易积聚污垢，为念珠菌滋生提供了良好的环境。比如，包皮过长者若长期不清洗，包皮垢中的物质会刺激龟头，破坏局部的防御屏障，使念珠菌容易入侵。

局部外伤、摩擦等也可能导致龟头皮肤黏膜受损，从而使念珠菌更容易感染。如性生活过于剧烈、手淫时用力不当等造成龟头损伤，增加了念珠菌感染的几率。

三、临床表现

1.症状表现：

龟头部位出现红斑，红斑边界清晰，可逐渐扩大。红斑上常伴有小丘疹、小水疱，水疱破裂后可形成糜烂面，伴有瘙痒感，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。

有些患者还可能出现龟头部位的疼痛，尤其是在排尿时，尿液刺激糜烂面可导致疼痛加剧。

2.不同人群表现差异：

儿童患者相对较少见，若发生念珠菌性龟头炎，可能与尿布更换不及时等局部卫生问题有关，表现为龟头部位的红肿、瘙痒等，由于儿童难以准确表达不适，可能会出现哭闹、抓挠龟头等表现。

对于包皮过长或包茎的患者，除了龟头的表现外，还可能观察到包皮内板有类似的红斑、丘疹等改变，且包皮垢增多。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会详细检查龟头部位的皮损情况，观察红斑、丘疹、水疱、糜烂等表现，同时了解患者包皮是否过长、包茎等情况。

2.实验室检查：

真菌镜检：取龟头部位的分泌物或皮损处的鳞屑进行镜检，若发现念珠菌的菌丝或孢子，即可明确诊断。一般来说，真菌镜检操作简便，是初步诊断念珠菌性龟头炎的常用方法。

真菌培养：对于镜检阴性但临床高度怀疑的患者，可进行真菌培养。真菌培养能更准确地确定是否为念珠菌感染，并可进一步进行药敏试验，为选择合适的抗真菌药物提供依据。

五、治疗原则

1.一般治疗：

保持局部清洁卫生，每天用清水清洗龟头部位，尤其是包皮过长或包茎者，要将包皮上翻彻底清洗，去除包皮垢。

避免搔抓龟头，防止皮损加重及继发感染。

对于包皮过长的患者，在病情控制后，可考虑行包皮环切术，以去除念珠菌滋生的环境因素，预防复发。

2.药物治疗：

外用抗真菌药物：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，这些药物可以直接作用于局部的念珠菌，抑制其生长繁殖。外用药物相对安全，适用于大多数患者。

对于病情较严重或外用药物疗效不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等，但口服药物需要在医生的严格指导下使用，因为抗真菌药物可能会有一定的副作用，且需要根据患者的肝肾功能等情况调整用药。

六、预防措施

1.注意个人卫生：

男性应养成良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，保持局部清洁干燥。尤其是包皮过长或包茎者，更要注意清洗包皮内板。

勤换内裤，选择宽松、透气的棉质内裤，减少局部的潮湿环境，不利于念珠菌生长。

2.避免不洁性行为：不洁性行为可能会导致念珠菌等病原体的传播，因此要保持单一性伴侣，避免高危性行为。

3.积极治疗基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者应积极治疗，控制血糖等指标，提高机体免疫力，降低念珠菌感染的风险。

4.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强机体免疫力，预防念珠菌性龟头炎的发生。例如，每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，每周坚持几次，可提高身体的抵抗力。