过敏性鼻炎常识的讲解
过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后由IgE介导等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见致病因素有吸入性和食入性变应原及个体因素，临床表现有典型症状和伴随症状，诊断通过病史采集、体格检查及实验室检查，预防与控制包括避免接触变应原和药物防治，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项
一、过敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、常见致病因素
1.变应原
吸入性变应原：如花粉（在花粉传播季节，空气中大量花粉飘散，过敏体质者接触后易发病，不同地区主要致敏花粉种类不同，北方常见蒿属花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是最主要的室内变应原，在潮湿、温暖环境易滋生，存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等处）、真菌（在潮湿环境中生长繁殖，如室内霉变角落等易有真菌孢子飘散）、动物皮屑及分泌物（猫、狗等宠物的皮屑、唾液、尿液中的变应原可引起过敏）。
食入性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物中的某些成分可成为变应原，过敏体质者食用后可能引发鼻黏膜过敏反应。
2.个体因素：遗传因素起重要作用，若家族中有过敏史，个体患过敏性鼻炎的风险相对较高；同时，个体的免疫状态等也与发病相关，免疫功能异常可能导致对变应原的过度免疫反应。
三、临床表现
1.典型症状
鼻痒：阵发性鼻痒，患者常忍不住频繁打喷嚏，多为连续3个或更多。
清水样涕：大量清水样鼻涕流出，不受控制。
鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性鼻塞，影响呼吸。
嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿等原因，部分患者出现暂时性嗅觉减退，脱离变应原后部分可恢复。
2.伴随症状：可伴有眼痒、流泪、咽喉痒、咳嗽等，儿童患者可能因鼻痒常做揉搓鼻子的动作（变应性敬礼征），还可能出现睡眠障碍、注意力不集中等情况，影响生活质量和学习。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者发病情况，包括症状出现的时间、与环境因素的关系（如接触花粉后症状加重等）、家族过敏史等。
2.体格检查：检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、鼻腔内有清水样分泌物等。
3.实验室检查
皮肤点刺试验：将常见变应原滴于患者皮肤表面，轻轻刺入皮肤，若患者对该变应原过敏，15-20分钟内局部可出现风团和红晕为阳性，可辅助明确变应原种类，但需注意操作规范及可能出现的过敏反应等情况。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来辅助诊断过敏性鼻炎，若特异性IgE水平升高提示患者对相应变应原过敏。
五、预防与控制措施
1.避免接触变应原
花粉季节尽量减少外出，尤其是花粉浓度高的时段（如上午10点至下午4点），外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；室内可使用空气净化器过滤空气，关闭门窗减少花粉进入。
保持室内清洁干燥，定期清扫灰尘，使用防螨床品，如防螨床垫、枕头套等，经常清洗晾晒床上用品；避免饲养宠物，若已饲养宠物则定期给宠物清洁等减少变应原接触。
对于食入性变应原明确的患者，严格避免食用相关食物。
2.药物预防及控制：在医生指导下，可使用鼻用糖皮质激素鼻喷雾剂等进行预防和控制症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症反应，但需注意不同药物的适用人群及可能的不良反应等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童过敏性鼻炎患者需特别注意，避免接触可能的变应原，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其症状，如出现反复揉鼻、鼻塞影响呼吸及睡眠等情况及时就医。在药物使用上需谨慎，优先考虑非药物干预措施，如环境控制等，若需用药应选择儿童适用的剂型，严格遵循医生指导。
2.老年人：老年人患过敏性鼻炎时，要注意其可能合并其他基础疾病，在选择治疗方法和药物时需综合考虑，避免因治疗过敏性鼻炎而影响其他基础疾病的控制。同时，老年人对环境变化较敏感，更要注重环境中变应原的控制。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患过敏性鼻炎时，用药需格外谨慎，应在医生充分评估利弊后选择相对安全的治疗方式，以避免药物对胎儿产生不良影响，主要以非药物治疗为主，如通过调整环境等方式控制症状。
