滑膜炎的症状有哪些
滑膜炎的症状包括疼痛、肿胀、关节活动受限及其他症状。疼痛方面不同类型有差异且活动加重休息可缓;肿胀因滑膜受刺激积液致,程度反映严重程度;关节活动因痛肿受限,病程长受限加重;其他症状有部分患者发热,部分可感关节摩擦感。
一、疼痛
1.局部疼痛
不同类型滑膜炎疼痛表现有差异,如膝关节滑膜炎,多表现为膝关节周围疼痛,初期可能为轻度隐痛,随着病情发展疼痛会逐渐加重,在活动膝关节时,如屈伸、行走等动作会使疼痛明显加剧。这是因为滑膜受到炎症刺激,产生炎性介质,刺激周围神经末梢导致疼痛。对于儿童患者,若为创伤性膝关节滑膜炎,多有明确外伤史后出现膝关节疼痛,且儿童可能因疼痛不敢正常行走或活动。
髋关节滑膜炎时,患儿可能表现为髋关节周围疼痛,还可能出现膝部的牵涉痛,这是由于髋关节和膝关节的神经支配有一定关联,炎症刺激可通过神经传导引起膝部疼痛,且儿童往往不能准确表述疼痛部位,可能会以哭闹等方式表达不适。
2.疼痛与活动的关系
一般来说,活动会加重疼痛,休息后疼痛可有所缓解,但滑膜炎急性发作时,即使休息疼痛也可能较明显。例如类风湿关节炎导致的滑膜炎,患者在晨起时可能会有关节僵硬、疼痛,活动一段时间后僵硬感稍缓解,但疼痛仍存在,随着活动量增加疼痛又会加重。
二、肿胀
1.关节肿胀
滑膜受到炎症刺激后,会出现滑膜充血、水肿,分泌滑液增多,导致关节腔内积液,从而引起关节肿胀。以膝关节滑膜炎为例,可观察到膝关节明显肿胀,皮肤紧绷,外观上膝关节呈梭形肿胀。对于老年患者,若因骨关节炎继发滑膜炎,关节肿胀可能会逐渐进展,且常伴有骨质增生等表现。
踝关节滑膜炎时,踝关节会出现肿胀,皮肤温度可能会升高,按压肿胀部位有明显的饱满感和压痛。在儿童中,若为感染性踝关节滑膜炎,除了肿胀外,还可能伴有局部皮肤发红等表现,这是因为感染导致局部炎症反应更明显。
2.肿胀程度与病情的关联
肿胀程度可在一定程度上反映滑膜炎的严重程度,轻度滑膜炎可能仅有关节轻度肿胀,而重度滑膜炎则会出现明显的关节肿胀变形。例如痛风性滑膜炎急性发作时,关节肿胀往往较为迅速且明显,同时可能伴有皮肤温度升高、红斑等表现。
三、关节活动受限
1.主动与被动活动受限
由于疼痛和肿胀,患者的关节主动活动和被动活动都会受到限制。以肩关节滑膜炎为例,患者会出现肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动受限,主动活动时因疼痛不敢正常活动,被动活动时也会因滑膜炎症刺激周围组织导致活动不顺畅。对于青少年患者,若为运动损伤导致的肩关节滑膜炎,在进行肩关节相关运动时会明显感到活动受限。
腕关节滑膜炎时,患者手腕的屈伸、旋转等活动都会受到影响,比如拿东西、写字等日常活动都会受到阻碍。儿童的腕关节滑膜炎相对较少见,但若发生,也会影响其手部的正常活动,进而影响日常生活和学习。
2.活动受限与病程的关系
病程较短的滑膜炎,关节活动受限可能相对较轻,经过适当治疗后恢复相对较快;而病程较长的滑膜炎,由于滑膜增生、粘连等改变,关节活动受限会逐渐加重,甚至可能导致关节僵硬、功能障碍。例如慢性类风湿关节炎导致的滑膜炎,随着病情迁延不愈,关节活动受限会越来越明显,最终可能导致关节畸形和功能丧失。
四、其他症状
1.发热
部分滑膜炎患者会出现发热症状,尤其是感染性滑膜炎。如细菌感染引起的膝关节化脓性滑膜炎,患者除了有膝关节的疼痛、肿胀、活动受限外,还会出现高热,体温可达到38℃以上,同时可能伴有寒战等全身症状。对于免疫性疾病相关的滑膜炎,如成人Still病导致的滑膜炎,也可能出现间歇性发热,体温波动在38-40℃之间,发热时可能伴有皮疹等表现。儿童感染性滑膜炎相对较少,但一旦发生,发热症状可能较为突出,需要及时就医明确诊断。
2.关节摩擦感
在一些滑膜炎患者中,可感觉到关节摩擦感。例如膝关节滑膜炎,当滑膜炎症导致滑膜粗糙,关节活动时,可感觉到膝关节内有摩擦的感觉,类似揉皮革的感觉。这种情况在关节活动时更为明显,尤其是在关节屈伸过程中。对于老年患者,若合并有膝关节骨关节炎和滑膜炎,关节摩擦感可能会更常见,这是由于关节软骨磨损、滑膜病变等多种因素共同作用导致的。



