肾结石做软镜手术好吗

来源:民福康

肾结石做软镜手术有创伤小、视野清晰的优势,但也存在手术时间可能较长、费用相对较高的局限性;适合结石大小小于2cm(特殊情况可稍大)、位置在较难处理位置的情况;不适合结石过大且坚硬、有严重心肺功能不全、肾脏解剖结构严重异常、有凝血功能障碍等情况,是否适合需综合多方面因素由专业医生个体化评估。

1.创伤小:软镜手术通过人体自然腔道(尿道-膀胱-输尿管)进入肾脏,体表无较大切口,相比传统开放手术,对患者机体的创伤明显减小。例如相关研究显示,软镜手术患者术后疼痛程度较轻,恢复时间更短,住院时间可缩短[1]。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,较小的创伤意味着术后身体恢复更快,能更早回归正常生活。比如年轻患者身体恢复能力较强,但较小的创伤仍能让其更快投入工作和运动;老年患者身体机能相对较弱,较小的创伤可降低术后并发症发生风险,利于康复。

2.视野清晰:输尿管软镜可到达肾脏各个部位,能清晰观察到微小结石,对于一些复杂位置的肾结石,如肾盏憩室内的结石等,软镜能精准定位并处理。这是因为软镜的光学系统能提供良好的视野,相比传统硬镜,能更全面地查看肾脏内部情况,有助于彻底清除结石,降低结石残留率。对于有不同病史的患者,如既往有肾脏手术史导致肾脏解剖结构改变的患者,软镜能更好地适应复杂的内部结构,准确找到结石位置进行处理。

肾结石做软镜手术的局限性

1.手术时间可能较长:由于需要到达肾脏深部处理结石,软镜手术操作相对复杂,尤其是对于较大、较坚硬的结石,手术时间可能会延长。这可能与结石的大小、位置以及手术操作的难度有关。对于不同年龄的患者,老年患者可能因身体机能等因素,在长时间手术中面临更大的风险,如心肺功能负担加重等。性别方面一般无明显差异,但生活方式中吸烟、饮酒等可能影响患者的耐受能力,有不良生活方式的患者可能在长时间手术中更易出现不适。

2.费用相对较高:软镜手术所使用的设备较为昂贵,同时手术相关耗材等成本也较高,导致手术费用相对传统开放手术等更高。对于不同经济状况的患者,费用可能是一个需要考虑的因素。有特殊病史如糖尿病等的患者,在考虑手术费用的同时,还需综合评估手术对血糖等指标的影响以及术后康复等情况。

适合做软镜手术的肾结石情况

1.结石大小:一般来说,直径小于2cm的肾结石可以考虑软镜手术,但对于一些特殊位置或质地较硬的结石,即使直径稍大也可能适用。对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,在选择手术方式时需谨慎评估结石情况,尽量选择对肾脏损伤小的手术方式,软镜手术在适合的情况下可作为优先选择之一,但要严格掌握适应证,确保手术安全。

2.结石位置:对于位于肾脏中盏、下盏等较难处理位置的结石,软镜手术具有明显优势。而对于肾脏上盏等相对容易处理的位置,也可根据患者具体情况选择软镜手术。不同性别患者在结石位置上无绝对差异,但生活方式中饮水情况等会影响结石的形成和处理,饮水少的患者更需关注结石的处理方式,软镜手术对于处理不同位置的结石都能提供较好的解决方案,但需要根据结石具体位置精细操作。

不适合做软镜手术的肾结石情况

1.结石过大且坚硬:如果肾结石直径大于2cm且质地非常坚硬,软镜手术处理可能较为困难,此时可能更适合其他手术方式,如经皮肾镜取石术等。对于有严重心肺功能不全的患者,由于软镜手术需要患者采取特定体位等操作,可能无法耐受手术,不适合行软镜手术。老年患者如果合并严重心肺疾病等基础疾病,在评估手术风险时需谨慎,若手术风险过高则不适合选择软镜手术。

2.肾脏解剖结构严重异常:如因既往肾脏手术等导致肾脏解剖结构严重改变,软镜手术可能难以顺利进行,这种情况下不适合行软镜手术。对于有凝血功能障碍的患者,软镜手术中存在出血风险,因此不适合选择软镜手术。有出血性疾病病史的患者,在考虑肾结石手术方式时需避免选择软镜手术,以防术中出血难以控制。

总之,肾结石做软镜手术有其自身的优势和局限性,是否适合行软镜手术需综合考虑患者的结石情况、身体状况等多方面因素,由专业医生进行个体化评估后决定[2]。

参考文献:

[1]相关泌尿外科临床研究数据.

[2]《泌尿外科疾病诊断与治疗指南》等权威医学指南.

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肾结石在泌尿外科属于常见病,指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。
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肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
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男人有肾结石会影响性功能吗?
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男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
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肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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