肾结石做软镜手术好吗
肾结石做软镜手术有创伤小、视野清晰的优势,但也存在手术时间可能较长、费用相对较高的局限性;适合结石大小小于2cm(特殊情况可稍大)、位置在较难处理位置的情况;不适合结石过大且坚硬、有严重心肺功能不全、肾脏解剖结构严重异常、有凝血功能障碍等情况,是否适合需综合多方面因素由专业医生个体化评估。
1.创伤小:软镜手术通过人体自然腔道(尿道-膀胱-输尿管)进入肾脏,体表无较大切口,相比传统开放手术,对患者机体的创伤明显减小。例如相关研究显示,软镜手术患者术后疼痛程度较轻,恢复时间更短,住院时间可缩短[1]。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,较小的创伤意味着术后身体恢复更快,能更早回归正常生活。比如年轻患者身体恢复能力较强,但较小的创伤仍能让其更快投入工作和运动;老年患者身体机能相对较弱,较小的创伤可降低术后并发症发生风险,利于康复。
2.视野清晰:输尿管软镜可到达肾脏各个部位,能清晰观察到微小结石,对于一些复杂位置的肾结石,如肾盏憩室内的结石等,软镜能精准定位并处理。这是因为软镜的光学系统能提供良好的视野,相比传统硬镜,能更全面地查看肾脏内部情况,有助于彻底清除结石,降低结石残留率。对于有不同病史的患者,如既往有肾脏手术史导致肾脏解剖结构改变的患者,软镜能更好地适应复杂的内部结构,准确找到结石位置进行处理。
肾结石做软镜手术的局限性
1.手术时间可能较长:由于需要到达肾脏深部处理结石,软镜手术操作相对复杂,尤其是对于较大、较坚硬的结石,手术时间可能会延长。这可能与结石的大小、位置以及手术操作的难度有关。对于不同年龄的患者,老年患者可能因身体机能等因素,在长时间手术中面临更大的风险,如心肺功能负担加重等。性别方面一般无明显差异,但生活方式中吸烟、饮酒等可能影响患者的耐受能力,有不良生活方式的患者可能在长时间手术中更易出现不适。
2.费用相对较高:软镜手术所使用的设备较为昂贵,同时手术相关耗材等成本也较高,导致手术费用相对传统开放手术等更高。对于不同经济状况的患者,费用可能是一个需要考虑的因素。有特殊病史如糖尿病等的患者,在考虑手术费用的同时,还需综合评估手术对血糖等指标的影响以及术后康复等情况。
适合做软镜手术的肾结石情况
1.结石大小:一般来说,直径小于2cm的肾结石可以考虑软镜手术,但对于一些特殊位置或质地较硬的结石,即使直径稍大也可能适用。对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,在选择手术方式时需谨慎评估结石情况,尽量选择对肾脏损伤小的手术方式,软镜手术在适合的情况下可作为优先选择之一,但要严格掌握适应证,确保手术安全。
2.结石位置:对于位于肾脏中盏、下盏等较难处理位置的结石,软镜手术具有明显优势。而对于肾脏上盏等相对容易处理的位置,也可根据患者具体情况选择软镜手术。不同性别患者在结石位置上无绝对差异,但生活方式中饮水情况等会影响结石的形成和处理,饮水少的患者更需关注结石的处理方式,软镜手术对于处理不同位置的结石都能提供较好的解决方案,但需要根据结石具体位置精细操作。
不适合做软镜手术的肾结石情况
1.结石过大且坚硬:如果肾结石直径大于2cm且质地非常坚硬,软镜手术处理可能较为困难,此时可能更适合其他手术方式,如经皮肾镜取石术等。对于有严重心肺功能不全的患者,由于软镜手术需要患者采取特定体位等操作,可能无法耐受手术,不适合行软镜手术。老年患者如果合并严重心肺疾病等基础疾病,在评估手术风险时需谨慎,若手术风险过高则不适合选择软镜手术。
2.肾脏解剖结构严重异常:如因既往肾脏手术等导致肾脏解剖结构严重改变,软镜手术可能难以顺利进行,这种情况下不适合行软镜手术。对于有凝血功能障碍的患者,软镜手术中存在出血风险,因此不适合选择软镜手术。有出血性疾病病史的患者,在考虑肾结石手术方式时需避免选择软镜手术,以防术中出血难以控制。
总之,肾结石做软镜手术有其自身的优势和局限性,是否适合行软镜手术需综合考虑患者的结石情况、身体状况等多方面因素,由专业医生进行个体化评估后决定[2]。
参考文献:
[1]相关泌尿外科临床研究数据.
[2]《泌尿外科疾病诊断与治疗指南》等权威医学指南.



