睾丸疼痛是怎么回事

睾丸疼痛原因多样，包括炎症性因素（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等）、外伤性因素（睾丸外伤、阴囊内结构损伤等）、梗阻性因素（睾丸扭转、精索静脉曲张等），不同人群睾丸疼痛有不同特点及注意事项，儿童需重视流行性腮腺炎并发睾丸炎等，青少年要警惕睾丸扭转和精索静脉曲张，成年男性要注意炎症性因素相关问题，老年男性需警惕睾丸肿瘤等病变且综合考虑基础疾病。

一、睾丸疼痛的常见原因

（一）炎症性因素

1.附睾炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。性生活不规律、久坐等因素可能增加附睾炎的发生风险。患者常表现为阴囊部位疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时附睾会出现肿大、触痛等表现。例如，有研究表明，不洁性生活史是附睾炎的一个重要诱因，细菌可通过尿道逆行感染附睾。

2.睾丸炎：可由病毒或细菌感染导致，流行性腮腺炎病毒是引起儿童及青少年睾丸炎的常见病因。发病时睾丸会迅速肿大、疼痛，伴有发热等全身症状。儿童若患流行性腮腺炎，需警惕并发睾丸炎的可能，因为这可能影响成年后的生育功能，其机制与病毒对睾丸组织的直接侵袭有关。

3.前列腺炎：前列腺炎症也可能引起睾丸放射性疼痛。前列腺与睾丸的神经分布有一定关联，当前列腺发生炎症时，炎症刺激可通过神经反射导致睾丸疼痛。久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式易诱发前列腺炎，进而可能引发睾丸疼痛。

（二）外伤性因素

1.睾丸外伤：当阴囊受到撞击、骑跨伤等外伤时，容易导致睾丸疼痛。例如，运动时意外碰撞阴囊，或从高处坠落时会阴部着地等情况，都可能造成睾丸组织损伤，出现疼痛、肿胀，严重时可能伴有淤血、血肿形成。

2.阴囊内结构损伤：除睾丸本身外伤外，附睾等阴囊内其他结构的损伤也可能引起疼痛。比如外力作用导致附睾撕裂等，同样会引发阴囊部位的疼痛不适，且可能影响生育相关功能，因为附睾是精子成熟和储存的重要场所。

（三）梗阻性因素

1.睾丸扭转：多见于青少年，是一种较为危急的情况。通常在睡眠中或剧烈运动后突然发生，由于精索扭转，睾丸的血液供应受阻，导致睾丸剧烈疼痛，同时可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。如果不及时处理，可能在几小时内导致睾丸缺血坏死，严重影响生殖功能。其发生机制是精索的异常扭转使睾丸的血运中断，需要紧急就医进行复位治疗。

2.精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧发病较为常见。由于精索静脉回流受阻，血液淤积，可引起阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腰部。长期的精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降，其发生与精索静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关。

二、不同人群睾丸疼痛的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童出现睾丸疼痛需格外重视，如流行性腮腺炎并发的睾丸炎，儿童在患腮腺炎后若出现睾丸疼痛、肿大，应及时就医，因为儿童时期的睾丸炎症若未得到及时有效的治疗，可能对成年后的生殖系统发育产生不良影响。另外，儿童睾丸外伤相对较少，但一旦发生，由于儿童表述可能不准确，家长需密切观察阴囊部位的情况，及时带孩子就诊检查，排除睾丸损伤等严重问题。

（二）青少年人群

青少年中睾丸扭转和精索静脉曲张较为常见。睾丸扭转多在剧烈运动或睡眠中突发，青少年应注意避免剧烈的、可能导致阴囊受伤的运动，若出现突发的睾丸剧烈疼痛，需立即就医，因为时间就是睾丸存活的关键。精索静脉曲张患者若出现阴囊坠胀疼痛，应减少长时间站立等加重静脉回流障碍的行为，及时就诊评估病情，判断是否需要进一步治疗。

（三）成年男性人群

成年男性中附睾炎、前列腺炎等炎症性因素导致的睾丸疼痛较为多见。有性生活不规律、久坐等生活方式的成年男性要注意保持良好的生活习惯，如规律性生活、避免久坐、适当运动等，以降低炎症性疾病的发生风险。若出现睾丸疼痛，应及时就医明确病因，如通过血常规、阴囊超声等检查来辅助诊断，根据不同病因进行相应处理。

（四）老年男性人群

老年男性睾丸疼痛需警惕肿瘤等病变。随着年龄增长，睾丸肿瘤的发病风险可能增加，老年男性若出现无痛性睾丸肿大或伴有疼痛等情况，应及时进行相关检查，如肿瘤标志物检测、阴囊超声等，以排除睾丸肿瘤等严重疾病。同时，老年男性可能合并有其他慢性疾病，在诊断和治疗睾丸疼痛时需综合考虑其基础疾病情况，选择合适的检查和治疗方法。