什么是湿疹

湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、自身免疫、慢性疾病等，外部因素包含环境（气候变化、接触过敏原）和生活方式（皮肤护理不当、穿着不合适）等；临床表现分急性（红斑基础上密集丘疹等伴瘙痒糜烂渗出）、亚急性（红肿渗出减轻，以小丘疹等为主仍瘙痒）、慢性（皮肤粗糙肥厚苔藓样变等病程长易复发）；诊断靠病史、皮疹等；治疗有一般（找诱因避接触等）和药物（依阶段严重程度选药）；预防要注意皮肤护理、避过敏原、注意生活环境。

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。

一、病因

1.内部因素

遗传因素：如果家族中有过敏体质的人，如患有哮喘、过敏性鼻炎等，那么个体患湿疹的风险可能会增加。因为遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使得皮肤更容易受到外界因素的刺激而引发炎症反应。例如，有研究表明某些基因的突变与湿疹的易感性相关。

自身免疫因素：自身免疫系统异常时，可能会错误地攻击皮肤组织，从而诱发湿疹。比如，免疫系统的T细胞功能失衡等情况，会导致皮肤的炎症反应持续存在。

慢性疾病：一些慢性疾病如内分泌疾病（甲状腺疾病等）、慢性感染性疾病（如幽门螺杆菌感染等）可能会诱发湿疹。这是因为慢性疾病会影响身体的整体生理状态，进而影响皮肤的健康。

2.外部因素

环境因素：

气候变化：干燥的气候可能会使皮肤水分流失增加，破坏皮肤的屏障功能，从而容易引发湿疹。例如在秋冬季节，空气湿度较低，很多人会出现皮肤干燥、瘙痒甚至湿疹发作的情况。

接触过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。当皮肤接触到这些过敏原时，可能会引发过敏反应，进而导致湿疹。比如对尘螨过敏的人，在接触到含有尘螨的环境后，皮肤可能会出现红斑、丘疹等湿疹表现。

生活方式因素：

皮肤护理不当：过度清洁皮肤，使用刺激性强的肥皂或清洁剂等，会破坏皮肤表面的油脂层，使皮肤的屏障功能受损，容易引发湿疹。例如频繁用热水烫洗皮肤，会损伤皮肤的正常结构和功能。

穿着不合适：穿着化纤材质的衣物，可能会对皮肤产生刺激，尤其是皮肤敏感的人群，更容易诱发湿疹。

二、临床表现

1.急性湿疹：

表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清。

瘙痒剧烈，患者常因搔抓而导致糜烂、渗出，若继发感染，还可能出现脓疱等表现。这种情况在婴幼儿等人群中较为常见，由于婴幼儿皮肤娇嫩，对各种刺激更为敏感，急性湿疹发作时症状可能会相对更明显。

2.亚急性湿疹：

由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。

该阶段在各年龄段均可出现，但其症状相对急性湿疹会有所缓解，但如果不注意护理仍可能进一步发展为慢性湿疹。

3.慢性湿疹：

常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，表面有鳞屑，色素沉着或色素减退。

病程较长，容易反复发作，在成年人中较为多见，但其他年龄段也可能患病。例如一些长期患有慢性湿疹的成年人，皮肤状态会严重影响生活质量，且病情容易受季节、生活习惯等因素影响而波动。

三、诊断

主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活环境等，同时观察皮肤的具体表现，如皮疹的形态、分布等。必要时可能会进行一些实验室检查，如过敏原检测等，以辅助诊断，但主要还是依靠临床的典型表现来确诊湿疹。

四、治疗与预防

1.治疗：

一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免接触过敏原、注意皮肤保湿等。对于婴幼儿湿疹患者，要特别注意选择温和的护肤品进行保湿，保持皮肤的湿润环境有助于皮肤屏障功能的修复。

药物治疗：根据湿疹的不同阶段和严重程度选择合适的药物，如外用糖皮质激素（但要注意根据患者年龄等因素谨慎使用，婴幼儿应选择弱效或中效的糖皮质激素）、钙调磷酸酶抑制剂等药物。

2.预防：

注意皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洁，使用温和的洗护产品。定期给皮肤保湿，选择适合自己肤质的保湿剂。

避免接触过敏原：通过过敏原检测明确自己的过敏原后，尽量避免接触相关过敏原。例如对花粉过敏的人，在花粉季节尽量减少外出，或外出时做好防护措施。

注意生活环境：保持居住环境的清洁、干燥，定期除螨等，减少过敏原的存在。