膝盖内侧副韧带损伤怎么治疗

膝盖内侧副韧带损伤的治疗包括急性期休息制动、冷敷、加压包扎，药物治疗用非甾体抗炎药（儿童需谨慎），康复治疗分早期、中期、后期训练，手术治疗适用于严重损伤，且术后需严格康复训练，儿童治疗有其特殊性，多先保守治疗，严重时才考虑手术及术后康复。

一、急性期治疗

1.休息与制动：受伤后应立即停止导致损伤的活动，尽可能减少患侧下肢的负重，可使用拐杖等辅助器具来减轻膝盖的负担，让膝盖内侧副韧带处于相对静止的状态，利于损伤组织的初步修复，对于儿童等活动较为频繁的人群，制动更为重要，能避免损伤进一步加重。

2.冷敷：在受伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷于膝盖内侧损伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛，儿童进行冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔，防止冻伤。

3.加压包扎：使用弹性绷带对膝盖内侧进行加压包扎，适当的压力可以帮助减轻肿胀，但包扎力度要适中，过紧可能会影响血液循环。对于不同年龄的患者，要根据其皮肤状况和肿胀程度调整包扎力度，儿童皮肤相对娇嫩，更要留意包扎情况。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要严格遵循儿科用药的相关规定和剂量要求，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。

三、康复治疗

1.早期康复训练（受伤后1-2周）

股四头肌等长收缩：患者取仰卧位，伸直患侧下肢，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以保持股四头肌的力量，防止肌肉萎缩，儿童进行该训练时要在家长或康复治疗师的指导下进行，确保动作规范。

踝泵运动：患者平卧或坐姿，缓慢地勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢下压，尽量使脚尖远离自己，如此为一次运动，每分钟10-15次，每天3-4次。踝泵运动可以促进下肢血液循环，减轻肿胀，对各年龄段患者都适用，但儿童要注意运动的力度和频率。

2.中期康复训练（受伤后2-6周）

膝关节屈伸训练：可在康复治疗师的辅助下或使用CPM机进行膝关节的渐进性屈伸训练，角度逐渐增加，但要以患者不感到明显疼痛为度。对于青少年等活动量较大的人群，要根据其恢复情况合理调整训练进度，儿童则更要缓慢进行，避免过度训练导致损伤加重。

侧方稳定训练：进行靠墙静蹲等训练来增强膝盖内侧副韧带周围肌肉的力量，提高膝关节的稳定性。靠墙静蹲时患者背部靠墙，屈膝下蹲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，每次保持10-15秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。不同年龄患者要根据自身力量和平衡能力调整静蹲的角度和时间。

3.后期康复训练（受伤6周以后）

平衡训练：通过单腿站立、平衡垫上训练等方式来提高膝关节的平衡能力和本体感觉。单腿站立时患者尽量保持身体稳定，每次站立30-60秒，左右腿交替进行，每天进行3-4组。对于老年患者，平衡训练更为重要，因为平衡能力下降可能导致再次损伤，儿童也可通过类似游戏化的平衡训练来提高能力。

力量强化训练：进行深蹲、腿举等力量训练进一步增强下肢肌肉力量，提高膝关节的稳定性和运动功能。训练时要遵循循序渐进的原则，逐渐增加重量和难度，不同年龄患者要根据自身身体状况调整训练强度，儿童要避免过度负重训练。

四、手术治疗

1.手术指征：如果膝盖内侧副韧带损伤较为严重，如完全断裂且伴有膝关节不稳定等情况，可能需要进行手术治疗。例如，对于一些运动损伤较为严重的青壮年患者，若内侧副韧带完全断裂，影响膝关节的正常功能和稳定性，通常会考虑手术修复或重建韧带。而对于儿童患者，一般先尝试保守治疗，因为儿童的骨骼等组织仍在发育，手术可能会对其生长发育产生一定影响，只有在保守治疗无效且损伤严重影响膝关节功能时才会谨慎考虑手术。

2.术后康复：手术治疗后康复训练更为关键，术后早期要进行关节活动度等基础训练，逐渐过渡到力量和平衡等训练。术后康复时间较长，不同患者根据手术方式和恢复情况有所不同，要严格按照康复治疗师制定的康复计划进行，确保手术效果和膝关节功能的恢复，各年龄段患者在术后康复中都要积极配合，儿童要在家长和康复治疗师的密切监护下进行康复训练。