导尿管相关的尿路感染都有哪些症状

导尿管相关的尿路感染（CAUTI）常见症状因个体差异等因素不同，局部有尿道局部不适、尿道口周围红肿；全身有发热、寒战；排尿相关有尿频、尿急、尿痛，长期留置导尿管的患者可能有非特异性症状易被忽视，需密切观察。

一、局部症状

1.尿道局部不适

对于成人患者，可能会感到尿道部位有刺痛、灼热感，尤其是在排尿时这种感觉可能会更加明显。这是因为炎症刺激尿道黏膜，导致神经末梢敏感，从而产生疼痛或灼热的感觉。例如，一项临床研究对多例CAUTI患者进行观察发现，约70%的患者存在不同程度的尿道局部不适症状。

儿童患者由于表达能力有限，可能会表现出躁动不安、频繁抓挠会阴部等行为，这也提示可能存在尿道局部的不适。因为儿童的尿道相对较短且敏感，炎症刺激更容易引起身体的异常反应。

2.尿道口周围红肿

成人CAUTI患者检查时可见尿道口周围黏膜发红、肿胀。这是由于炎症反应导致局部血管扩张、通透性增加，血液中的炎性细胞等渗出，引起组织水肿和发红。研究表明，约50%的CAUTI成人患者会出现尿道口周围红肿的表现。

儿童CAUTI时，尿道口周围红肿可能不太容易被发现，但仔细观察会发现会阴部皮肤色泽改变，与周围正常皮肤有差异，这也是局部炎症的一种表现，主要是因为儿童皮肤娇嫩，炎症反应在局部的表现相对较明显。

二、全身症状

1.发热

对于免疫力正常的成人患者，部分CAUTI患者可能会出现发热症状，体温可在38℃~39℃左右，少数严重者体温可更高。这是机体对感染的一种免疫反应，炎性介质释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。例如，有研究统计显示，约30%-40%的CAUTI成人患者会出现发热情况。

儿童CAUTI时发热表现可能不太典型，尤其是婴幼儿。可能只是表现为体温轻度升高，或者体温波动较大。这是因为儿童的体温调节中枢发育不完善，感染后发热反应不如成人典型。但如果是较大儿童，也可能出现与成人相似的发热表现，体温升高，同时可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。

2.寒战

在部分CAUTI患者中，尤其是感染较为严重时，可能会出现寒战症状。这是由于细菌毒素等物质进入血液，引起机体的强烈反应，导致骨骼肌不自主收缩，从而出现寒战。成人CAUTI患者中约10%-15%可能会出现寒战症状。

儿童CAUTI时出现寒战相对较少，但如果感染严重，也可能出现类似表现，家长可能会发现儿童突然发抖、面色苍白等情况，这需要引起重视，提示可能存在较为严重的感染情况。

三、排尿相关症状

1.尿频

成人CAUTI患者常出现尿频症状，即排尿次数明显增多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。一般来说，成人正常排尿次数白天为4-6次，夜间0-2次，而CAUTI患者尿频时可能白天排尿次数超过8次，夜间排尿次数也会增加。研究发现，约80%的CAUTI成人患者存在尿频症状。

儿童CAUTI时尿频表现也较为常见，由于儿童膀胱容量相对较小，尿频症状可能更为明显，可能会表现出每隔一段时间就要求排尿，甚至出现尿裤子等情况，这需要家长密切观察儿童的排尿情况。

2.尿急

成人CAUTI患者会有尿急的感觉，即突然产生强烈的排尿欲望，且很难控制。这是因为膀胱黏膜受炎症刺激，导致膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，从而产生尿急症状。约70%的CAUTI成人患者存在尿急表现。

儿童CAUTI时尿急可能表现为突然哭闹、躁动，急于寻找合适的排尿场所等，因为儿童可能还不太能准确表达尿急的感觉，但会通过行为表现出来，家长需要注意识别这些异常行为。

3.尿痛

成人CAUTI患者排尿时会感到尿痛，疼痛程度因人而异，有的较为轻微，有的则较为剧烈。这是由于尿道和膀胱黏膜在炎症状态下，排尿时尿液刺激导致疼痛。约90%的CAUTI成人患者存在尿痛症状。

儿童CAUTI时尿痛可能表现为排尿时哭闹、拒尿等情况，因为儿童对疼痛的感受更为敏感，当排尿时受到炎症刺激，会通过哭闹等方式表达不适。

需要注意的是，对于长期留置导尿管的患者，有些可能并没有明显的上述典型症状，尤其是老年患者或免疫力低下的患者，可能仅表现为发热、精神萎靡等非特异性症状，容易被忽视，因此对于留置导尿管的患者需要密切观察，一旦怀疑有CAUTI，应及时进行相关检查以明确诊断。