输尿管结石怎么治
输尿管结石有多种治疗方法，保守治疗适用于直径小于6mm等特定情况，通过大量饮水、适当运动及药物辅助；体外冲击波碎石术适用于直径小于2cm的输尿管中、上段结石，利用冲击波击碎结石；输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的情况，通过输尿管镜取石或碎石；经皮肾镜取石术适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石，创伤大、对身体条件要求高。
一、输尿管结石的治疗方法
（一）保守治疗
1.适用情况
对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管结石，可先尝试保守治疗。这种情况在年轻、无基础疾病且结石无造成严重梗阻和感染的患者中较为常见。例如，一些生活方式较为健康、平时饮水较多的青壮年患者，若符合上述结石特点，可优先考虑保守治疗。
主要通过大量饮水来增加尿量，一般每天饮水量应在2000-3000ml以上，以稀释尿液，促进结石的排出。增加尿量可以起到冲刷尿路的作用，有助于较小的结石随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，需要根据其身体状况调整饮水量，儿童患者要注意避免过量饮水导致水中毒等情况。
适当运动也有助于结石的排出，如跳绳、跳跃等运动，但运动时要注意适度，避免过度劳累。对于有基础疾病的患者，如老年人合并心肺疾病等，运动需谨慎，应在医生指导下进行，避免因运动不当加重基础疾病。
2.药物辅助
可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物可以缓解输尿管痉挛，促进结石的排出。但药物的使用需要严格遵循医嘱，根据患者的具体情况选择合适的药物，并且要注意药物可能存在的不良反应等情况。对于有心血管基础疾病的患者，使用α受体阻滞剂时要密切监测血压等指标，因为这类药物可能会引起血压下降等不良反应。
（二）体外冲击波碎石术
1.适用情况
适用于直径小于2cm的输尿管中、上段结石。对于一些年龄适中、身体状况较好、结石位置适合体外冲击波碎石的患者较为合适。例如，中年患者，结石位于输尿管中、上段，且结石直径小于2cm，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的情况。
原理是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，然后随尿液排出体外。在进行体外冲击波碎石前，需要进行详细的检查，如泌尿系统超声、CT等，以明确结石的位置、大小等情况。对于孕妇等特殊人群，由于体外冲击波可能对胎儿有影响，一般不采用这种治疗方法。
治疗后患者可能会出现血尿、肾绞痛等情况，需要密切观察。对于儿童患者，由于其器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石可能会对肾脏等器官造成一定的损伤，所以要谨慎选择，一般优先考虑其他相对更安全的治疗方式。
（三）输尿管镜取石术
1.适用情况
适用于中、下段输尿管结石，尤其是体外冲击波碎石失败的结石。对于一些结石位置较为特殊，体外冲击波碎石效果不佳的患者较为适用。比如，结石位于输尿管下段，且经过体外冲击波碎石治疗后结石未排出的患者。
手术是通过尿道插入输尿管镜，在直视下用套石篮或取石钳将结石取出，或者用激光将结石击碎后取出。对于患者的身体状况有一定要求，需要患者能够耐受手术操作。对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保能够耐受手术。同时，在术后要注意观察患者的排尿情况、有无感染等并发症。对于儿童患者，由于其尿道和输尿管相对较细，进行输尿管镜取石术的难度较大，需要经验丰富的医生操作，并且要特别注意避免损伤儿童的泌尿系统组织。
（四）percutaneousnephrolithotomy，PCNL（经皮肾镜取石术）
1.适用情况
适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石。对于一些结石较大、病情较为复杂的患者可能会采用这种手术方式。例如，结石直径较大且位于输尿管上段的患者。
该手术是通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后用肾镜找到结石并取出。这种手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求较高。对于有严重出血倾向、心肺功能不全等情况的患者不适合采用这种手术方式。对于特殊人群如孕妇、体质较弱的老年人等，需要综合评估手术风险后再决定是否采用该治疗方法。术后要密切观察患者的生命体征、尿液情况等，预防出血、感染等并发症的发生。对于儿童患者，由于其肾脏等器官较为娇嫩，经皮肾镜取石术的风险相对较高，一般较少采用，除非是病情非常严重且其他治疗方法无法实施的情况。
