胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别

来源:民福康

胃溃疡主要发生在胃角、胃窦、胃小弯等部位,疼痛多在餐后1小时内出现,经1-2小时后逐渐缓解,胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡,边缘整齐等,Hp感染率约60%-70%,胃酸分泌可正常或轻度升高;十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,疼痛往往在空腹时发作,进食后缓解,胃镜下可见球部圆形或椭圆形溃疡,Hp感染率约90%-95%,胃酸分泌通常明显增多,不同年龄人群在发病部位、疼痛特点、胃镜表现、Hp感染情况及胃酸分泌等方面存在一定差异但均有各自特点。

一、发病部位

1.胃溃疡:主要发生在胃角、胃窦、胃小弯等部位。不同年龄阶段人群发病部位分布可能有一定差异,儿童胃溃疡相对较少见,若发病可能与感染等因素相关,部位可能因个体差异有不同表现;老年人群胃溃疡部位也无特异性,但需注意与其他胃部疾病鉴别。

2.十二指肠溃疡:多发生在十二指肠球部,这是较为典型的部位特征,相对来说与年龄、性别等因素关联在部位上不似胃溃疡有明显复杂变化,但不同个体因生活方式等影响可能存在一定差异,比如长期吸烟、饮酒者可能在十二指肠球部溃疡发生发展上有更明显影响。

二、疼痛特点

1.胃溃疡:疼痛多在餐后1小时内出现,经1-2小时后逐渐缓解,呈现出进食-疼痛-缓解的规律。不同年龄人群疼痛表现可能有一定差异,儿童患者表述可能不典型,老年患者可能对疼痛感知不敏锐等;女性患者在激素等影响下,可能在月经周期等特殊时期疼痛有一定变化,但总体遵循上述基本规律。

2.十二指肠溃疡:疼痛往往在空腹时发作,如饥饿时、夜间痛较为常见,进食后疼痛可缓解,表现为疼痛-进食-缓解的规律。不同年龄人群中,儿童十二指肠溃疡相对少见,若发生夜间痛等表现需高度重视;老年患者夜间痛可能因睡眠等因素影响,疼痛感知和表现与年轻患者有别;男性患者可能因生活方式等因素,十二指肠溃疡疼痛特点表现可能更典型。

三、胃镜检查表现

1.胃溃疡:胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡,边缘整齐,底部平坦,覆盖有白苔或黄白苔,周围黏膜充血、水肿。不同年龄患者胃镜下表现细节可能有差异,儿童患者溃疡可能相对较浅,老年患者可能因胃黏膜萎缩等因素,溃疡周围黏膜表现不同;女性患者在激素影响下,胃黏膜状态可能有一定特殊性,但胃镜下主要特征还是以溃疡本身形态为主。

2.十二指肠溃疡:胃镜下可见球部有圆形或椭圆形溃疡,多为单个,也可多个,边缘整齐,底部覆有白苔,周围黏膜充血、水肿等。不同年龄患者中,儿童十二指肠溃疡胃镜表现相对典型但少见;老年患者十二指肠球部溃疡可能因胃部蠕动等功能变化,溃疡周围黏膜改变有其特点;男性患者因生活习惯等因素,十二指肠球部溃疡胃镜下表现可能更易出现某些特征性改变。

四、幽门螺杆菌(Hp)感染情况

1.胃溃疡:Hp感染率较高,研究显示约60%-70%的胃溃疡患者伴有Hp感染,Hp感染可通过破坏胃黏膜屏障等机制导致胃溃疡发生。不同年龄人群Hp感染与胃溃疡的关联类似,但儿童患者Hp感染导致胃溃疡需注意其感染途径可能与家庭密切接触等有关;老年患者Hp感染合并胃溃疡时,需考虑老年患者胃黏膜修复能力等因素对治疗的影响。

2.十二指肠溃疡:Hp感染率更高,约90%-95%的十二指肠溃疡患者伴有Hp感染,Hp感染是十二指肠溃疡发病的重要因素,通过引起胃酸分泌增多等机制导致十二指肠溃疡。不同年龄人群中,儿童十二指肠溃疡Hp感染率相对也较高,需关注儿童Hp感染的传播途径及防治;老年患者十二指肠溃疡合并Hp感染时,要综合考虑老年患者整体健康状况及基础疾病等因素来制定治疗方案。

五、胃酸分泌情况

1.胃溃疡:胃酸分泌可正常或轻度升高,主要是因为胃黏膜防御机制受损,导致胃酸对胃黏膜的损伤难以修复而形成溃疡。不同年龄人群胃酸分泌情况有一定生理差异,儿童胃酸分泌相对成人可能有不同特点,老年患者因胃功能减退等,胃酸分泌可能也有变化,但总体胃溃疡患者胃酸分泌不是显著升高的状态为主。

2.十二指肠溃疡:胃酸分泌通常明显增多,这是因为Hp感染等因素导致胃酸分泌调控机制失衡,使得胃酸大量分泌,侵蚀十二指肠黏膜而形成溃疡。不同年龄人群中,儿童十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多表现可能与成人有相似机制,但程度可能因个体差异不同;老年患者十二指肠溃疡胃酸分泌增多可能受其基础疾病等影响,在治疗时需考虑对胃酸分泌的调控。

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胃溃疡
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型,是指胃内壁上一层能起到保护作用的胃黏膜因为各种原因出现屏障破坏以胃壁缺损为特征的疾病。
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胃溃疡如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃溃疡主要是由于幽门螺旋杆菌、饮食不当、情志因素、长时间服用非甾体类抗炎药造成的。当病人表现出症状时,首先要保证好的生活习惯和饮食习惯,防止辛辣刺激。同时可以服用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。胃溃疡病人要积极配合医生治疗,同时要注意休息,防止熬夜,戒烟戒酒,保持心情舒畅,防止焦
胃溃疡A2期什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡A期表示胃溃疡正处于活动期,该期间又根据胃黏膜受损的情况和特点,分为A1期和A2期。A2期则表示胃体、胃底和胃窦处的黏膜肌层和固有肌层表现出破溃的情况,在这个期间,溃疡基地部可见到白苔和裸露的黏膜血管。此外,其周围黏膜也会有明显的充血、水肿,到没有出血的现象。这个阶段还不是很严重,积极治疗可以
胃溃疡吃什么蔬菜好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡的病人吃以下蔬菜好:1.西兰花,西兰花具有抗菌、消炎的作用,其中的异硫氰酸酯等成分也可以抑制并杀灭幽门螺旋杆菌。而且其中的类黄酮也有预防病菌感染的作用。2.土豆。土豆不仅易于消化,而且其中的营养成分也可以促进胃肠蠕动,并可减少胃酸的分泌,有助于黏膜溃疡的修复。3.菠菜。菠菜也是营养价值极其丰富
根治十二指肠溃疡的方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠溃疡的临床表现是上腹疼痛,以空腹及饥饿时明显。患者多发生于中青年人,临床表现为食欲减退,体重下降。纤维胃镜检查可见十二指肠球部溃疡性病变,伴随局部的瘢痕形成。十二指肠溃疡容易并发穿孔出血,以及瘢痕性幽门梗阻发生。治疗采取保守治疗,口服抑制胃酸分泌的药物,如果表现出并发症时,需要进行手术治疗,
十二指肠溃疡吃啥水果好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多,十二指肠粘膜受到损伤,发生了自我消化。建议患者能吃含有花青素的水果,一般颜色偏紫黑或红色的水果,如葡萄、草莓和黑加仑,里面含有较多花青素,花青素具有抗氧化作用,有利于粘膜的修复。此外,维生素C含量多的水果,如猕猴桃、香蕉等,也建议食用,因为维C也有很好的抗氧化作用,同
十二指肠溃疡的疼痛特征?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠溃疡的症状主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始表现出上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解
十二指肠溃疡a1期能治好吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
十二指肠溃疡a1期大多是能治好的。十二指肠溃疡a1期属于早期的突发症状,可以在医嘱下应用奥美拉唑以及埃索美拉唑来抑制胃酸分泌,可以缓解胃部反酸的现象。如果同时还存在幽门螺旋杆菌感染的情况,可以使用多潘立酮以及质子泵抑制剂来抗感染。在食物药物治疗的时候,定期到医院做复查。
胃溃疡不能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡病人忌喝牛奶,牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,因此产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。所以,溃疡病病人不宜饮牛奶。
胃溃疡十二指肠溃疡吃什么菜好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃溃疡十二指肠能吃的蔬菜,有胡萝卜,西红柿,黄瓜,大白菜,卷心菜,莲藕,西兰花,冬瓜等等。主要不要吃对胃肠道有刺激性的食物,如辛辣的食物,辣椒,胡椒粉,芥末膏。也不要吃过硬过酸的食物。胃及十二指肠溃疡可以口服减少胃酸分泌的药物,有雷尼替丁,法莫替丁,兰索拉唑。也口服斯达舒胶囊,丽珠得乐等药物。还可以
十二指肠溃疡的症状有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠溃疡属于消化性溃疡,是消化系统的多见疾病,多发生于十二指肠球部,发病率高于胃溃疡。病因和胃酸分泌过多以及幽门螺旋杆菌的感染有关,病人会表现出明显腹痛,表现为进食前疼痛,也就是空腹的时候疼痛。进食后症状可以缓解,但是在饭后3-4小时后会再次发作,也有的病人夜间表现出疼痛。建议你去正规医院消化内
十二指肠溃疡如何治疗
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
十二指肠溃疡与胃溃疡的治疗基本上大同小异,因为两者作用机理是一样的,都是与胃酸过度分泌、黏膜层受损有关系,都需要通过健康的饮食习惯、健康的饮食结构以及合理的膳食来缓解十二指肠溃疡,比如在用药的过程中需用一些抑制胃酸药物,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,配合中和胃酸的药物,可以有效来缓解十二指肠溃疡所带来的疼痛。更多的还是通过饮食中来改
胃溃疡十二指肠溃疡有什么区别
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
胃溃疡与十二指肠溃疡临床上有的时候会共同发病,或者患者同时患有两种疾病,与其不规律的饮食、过饥、过饱,饮食都也有关系,首先疼痛的性质不太一样,胃溃疡所发病的疼痛的是指空腹时,由于胃里边没有内容物,酸性的胃酸以及胃蛋白酶会消化溃疡面而引起刺激。而十二指肠的疼痛是用餐之后会引起,这种疼痛是因为胃酸带有的食物通过胃进入了十二指肠球部位置,这时由
胃溃疡吃什么药
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
目前临床上治疗胃溃疡有很多的方法,首先需要用一种质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌,临床常用的比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,这类药物是通过抑制胃酸,胃酸分泌少,对于胃部、胃溃疡面的刺激就少。其次如果胃酸还是分泌出来了,想要减少其对胃溃疡面的刺激,就是通过中和胃酸的药物,比如铝碳酸镁片、碳酸氢钠片缓解胃部疼痛,缓解胃溃疡的症状。除了抑制胃酸
十二指肠溃疡吃什么食物好
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
十二指肠溃疡在改善生活习惯和规范药物治疗基础上,饮食也很重要。建议进食容易消化食物,如以米面为主一些食物,另外可以吃鸡蛋羹、豆腐脑等食物也可以,进食富含葡萄糖、有机酸等对胃粘膜有保护作用食物。尽量不要吃粗糙、刺激性食物,如咖啡、过酸食物、过辣食物、酒以及纯牛奶等食物。
十二指肠溃疡症状
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般十二指肠溃疡的患者,最明显的特征就是空腹时疼痛,容易半夜或者凌晨时发生胃痛,常在睡梦中惊醒,一旦有此种症状,最好尽快去医院做胃镜检查,以明确诊断,诊断明确后,规律按疗程服药可以治愈。十二指肠溃疡的疼痛可以在进食后得到缓解,这也是十二指肠溃疡患者疼痛的显著特点。一般临床上对患有十二指肠溃疡的患者,常建议一起做幽门螺杆菌的检测,幽门螺杆菌
十二指肠溃疡胃溃疡区别
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
十二指肠溃疡和胃溃疡,可以从疼痛规律以及病因上进行区别,例如胃溃疡患者主要表现为进食后疼痛加重,特别是饥饿的时候,疼痛可以慢慢缓解,但是对于十二指肠溃疡患者,一般是饥饿时的疼痛,当进食以后,疼痛症状往往可以缓解,在治疗上,一般主要使用抑制胃酸分泌的药物,例如质子泵抑制剂,奥美拉唑、泮托拉唑或者H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。其实,
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