慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流是常见消化系统疾病，发病与幽门螺杆菌感染、胃肠动力异常、胆道疾病、生活方式因素有关，有腹痛、消化不良等表现，通过胃镜等检查诊断，治疗包括一般、药物及针对病因治疗，多数经规范治疗症状可缓解但需注意生活方式调整及定期复查，老年人、孕妇等特殊人群需更关注自身状况
一、概念及发病机制
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜出现非萎缩性炎症，同时伴有胃黏膜糜烂以及胆汁反流至胃内的情况。其发病机制较为复杂，主要与以下因素有关：
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染可破坏胃黏膜屏障，影响胃黏膜的正常修复和防御功能，进而增加胆汁反流发生的风险，研究表明约半数以上的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流患者存在Hp感染。
胃肠动力异常：正常情况下，幽门括约肌可防止胆汁反流至胃内，当胃肠动力紊乱时，幽门括约肌功能失调，导致胆汁反流入胃，损伤胃黏膜。例如，老年人胃肠蠕动功能减退，更容易出现胃肠动力异常相关的胆汁反流问题。
胆道疾病：如胆囊结石、胆囊炎等胆道疾病可引起胆道梗阻，导致胆汁排出不畅，反流至胃内的胆汁量增加，长期刺激胃黏膜引发炎症、糜烂。女性由于胆道疾病的发病率相对有一定特点，在这方面需特别关注。
生活方式因素：长期吸烟、饮酒、高盐饮食、进食过快、精神压力过大等不良生活方式均可影响胃肠道的正常功能，增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流的发病几率。长期熬夜的人群，胃肠功能紊乱的概率升高，更易诱发该病。
二、临床表现
腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻，不同年龄、性别患者表现可能相似，但老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，需仔细观察。
消化不良症状：常见食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等，部分患者还可能出现腹胀，尤其在进食较多或进食不易消化食物后更为明显。例如，年轻女性若长期节食减肥，易出现消化不良相关症状，进而增加患该病的风险。
其他：病情严重时可能出现黑便、贫血等表现，长期慢性失血可导致患者面色苍白、乏力等。
三、诊断方法
胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如胃黏膜充血、水肿、糜烂以及胆汁反流的程度等，能清晰看到胃内的具体病变形态，是确诊的关键检查。
幽门螺杆菌检测：包括尿素酶呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与该病的发生密切相关，有助于制定针对性的治疗方案。
24小时食管pH监测：虽然主要用于食管疾病的诊断，但对于判断有无胆汁反流引起的胃食管反流情况也有一定帮助，可了解胆汁反流对食管及胃黏膜的刺激程度。
四、治疗原则
一般治疗：调整生活方式至关重要，患者应戒烟限酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食，少食多餐，保持心情舒畅，避免精神过度紧张。对于老年人，需特别注意饮食的温和、易消化，保持良好的心态有助于病情的恢复；女性患者在关注病情的同时，要注意缓解生活中的压力源。
药物治疗：根据患者具体情况选用药物，常用药物包括促胃肠动力药，可促进胃肠蠕动，减少胆汁反流，如莫沙必利等；胃黏膜保护剂，能保护胃黏膜免受胆汁的进一步损伤，如铝碳酸镁等；抑制胃酸分泌药，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，如奥美拉唑等，但具体药物的选择需遵循个体化原则，根据患者的病情、身体状况等综合考虑。
针对病因治疗：如果是由胆道疾病引起的胆汁反流，需积极治疗胆道原发病，如治疗胆囊结石、胆囊炎等，从根本上解决胆汁反流的问题。
五、预后及注意事项
预后：大多数患者经过规范治疗后症状可得到缓解，病情可得到控制，但如果不注意生活方式的调整，病情可能会复发或加重。老年人由于身体机能相对较弱，预后可能相对年轻人稍差一些，但通过积极治疗和良好的护理也可取得较好的预后效果；女性患者在遵循治疗方案的同时，要注意自身情绪对病情的影响，保持稳定的情绪有助于预后。
注意事项：患者要定期复查胃镜，监测病情的变化。同时，要严格遵循医生的治疗建议，坚持规范治疗，不可自行随意停药或增减药量。在生活中要持续保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低疾病复发的风险。特殊人群如老年人、孕妇（需特别谨慎用药）等在治疗过程中要更加密切地关注自身身体状况，如有异常及时就医。
