乙状结肠炎是什么

乙状结肠炎是发生在乙状结肠部位的炎症性疾病，病因包括感染、免疫、遗传、环境等因素；临床表现有腹痛、腹泻及其他症状；诊断靠结肠镜、粪便常规及潜血试验、血液检查；治疗分一般和药物治疗；特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

病因：

感染因素：某些细菌、病毒等病原体感染可能引发乙状结肠炎。例如，痢疾杆菌感染可导致肠道炎症，累及乙状结肠部位。研究表明，特定的肠道致病菌感染后，会在乙状结肠黏膜部位定植、繁殖，引发免疫反应，导致黏膜充血、水肿等炎症改变。

免疫因素：自身免疫功能紊乱可能是乙状结肠炎的重要发病机制。人体免疫系统错误地攻击自身肠道组织，尤其是乙状结肠的黏膜和黏膜下层，从而引发慢性炎症。比如，一些自身免疫性疾病相关的异常免疫反应，会持续损伤乙状结肠的正常组织。

遗传因素：遗传易感性在乙状结肠炎的发病中起到一定作用。如果家族中有亲属患有乙状结肠炎等肠道炎症性疾病，那么个体患病的风险可能会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与乙状结肠炎的易感性相关，这些基因可能影响肠道的免疫调节、黏膜屏障功能等。

环境因素：不良的生活方式等环境因素也与乙状结肠炎的发生有关。长期饮食不规律，如经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，或者长期吸烟、饮酒等，都可能刺激乙状结肠黏膜，增加患病风险。此外，长期处于精神紧张、压力过大的状态下，也可能通过神经-内分泌调节影响肠道功能，诱发乙状结肠炎。

临床表现：

腹痛：患者多有左下腹疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛往往在排便前较为明显，排便后可有所缓解，但容易反复发作。例如，部分患者会感觉左下腹有持续性的隐痛，在进食后或劳累后疼痛可能加重。

腹泻：大便次数增多，粪便不成形，可为稀便、黏液便或脓血便。病情较轻时，可能只是大便次数比平时略多，粪便略带黏液；病情较重时，可能每天腹泻数次甚至十余次，粪便中含有较多黏液，严重者可出现脓血便。

其他症状：还可能伴有腹胀、里急后重（即有排便不尽感）等症状。部分患者可能出现乏力、消瘦等全身症状，尤其是病情长期不愈的患者，由于肠道吸收功能受到影响，加上慢性炎症的消耗，会出现营养状况不佳的表现。

诊断方法：

结肠镜检查：这是诊断乙状结肠炎的重要手段。通过结肠镜可以直接观察乙状结肠黏膜的病变情况，如是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可以取病变组织进行病理检查，明确炎症的性质和程度。例如，在结肠镜下可以清晰看到乙状结肠黏膜呈现弥漫性的充血、水肿，血管纹理模糊，还可能有散在的糜烂或浅溃疡。

粪便常规及潜血试验：检查粪便中是否有白细胞、红细胞、黏液等，以及是否存在潜血阳性。如果粪便中白细胞增多，潜血试验阳性，提示肠道可能存在炎症或出血情况，有助于辅助诊断乙状结肠炎。

血液检查：血常规检查可了解患者是否有白细胞升高、贫血等情况；血沉、C-反应蛋白等炎症指标可能会升高，反映体内炎症反应的程度。

治疗原则：

一般治疗：患者需要注意休息，避免过度劳累。在饮食方面，要进食易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，以减轻肠道负担。例如，可适当多吃米粥、面条、瘦肉、蔬菜等食物。

药物治疗：根据病情可使用氨基水杨酸制剂等药物进行治疗。如柳氮磺吡啶等药物，可抑制肠道炎症反应。对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素等药物来快速控制炎症，但需注意药物的不良反应。

特殊人群注意事项：

儿童：儿童患乙状结肠炎时，在诊断方面要考虑儿童的生理特点，结肠镜检查可能需要在麻醉下进行。治疗上要更加谨慎，一般优先采用相对温和的治疗方法，如调整饮食等非药物干预措施为主，药物选择要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

孕妇：孕妇患乙状结肠炎时，治疗需要特别谨慎。药物的选择要考虑对胎儿的影响，一般会优先选择对胎儿影响较小的药物，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。在饮食和生活方式上，也要给予特别的关注，确保孕妇的营养状况和休息，以利于病情的控制和胎儿的健康。

老年人：老年人患乙状结肠炎时，要注意其常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要综合考虑各种基础疾病的情况，选择合适的治疗方案，避免药物之间的相互作用。同时，要密切观察老年人的病情变化，因为老年人对疾病的耐受能力较差，病情变化可能较为隐匿。