膝盖痛肿胀是怎么回事

膝盖痛肿胀的常见原因包括外伤（运动损伤、意外碰撞）、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）、感染（细菌性感染、结核性感染）、痛风；评估与检查有体格检查、影像学检查（X线、MRI、超声）；处理原则包括一般处理（休息、冰敷）、针对病因治疗、康复锻炼，不同人群因自身特点在各方面表现和处理上有差异。

一、常见原因

1.外伤：

运动损伤：如在跑步、打篮球等运动中，膝关节遭受扭伤、挫伤等。例如，剧烈的扭转动作可能导致半月板损伤、韧带拉伤，进而引起膝盖痛肿胀。研究表明，运动相关的膝关节外伤在运动人群中较为常见，约占膝关节损伤的一定比例。

意外碰撞：日常生活中膝盖受到外力撞击，也可能造成局部组织损伤，出现疼痛肿胀。不同年龄段人群都可能发生，青少年在玩耍时可能因碰撞受伤，老年人因行动不便也可能在摔倒等情况下导致膝盖外伤。

2.关节炎：

骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，关节边缘骨质增生等，会引起膝盖疼痛、肿胀，且活动时症状可能加重。有数据显示，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高。女性相对男性可能因生理结构等因素，在更年期后更易患骨关节炎导致膝盖问题。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。其发病与自身免疫紊乱有关，除了膝盖痛肿胀外，还可能伴有晨僵等症状，病情可能逐渐进展，影响关节功能。任何年龄段均可发病，女性发病率相对高于男性。

3.感染：

细菌性感染：如膝关节化脓性关节炎，多由细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径引起。患者会出现膝盖剧烈疼痛、肿胀、发热等症状，病情较为严重，若不及时治疗可能导致关节功能严重受损。各年龄段都可能发生，但免疫力低下人群更易感染。

结核性感染：膝关节结核也可导致膝盖痛肿胀，起病较缓慢，可能伴有低热、盗汗等全身症状，病情迁延不愈。免疫力较低的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等易患。

4.痛风：

体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在膝关节滑膜等部位，可引起急性炎症反应，导致膝盖突然出现剧烈疼痛、肿胀，常夜间发作。多见于中老年男性，也有年轻化趋势，与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关。

二、评估与检查

1.体格检查：医生会检查膝盖的外观，看是否有红肿、畸形等；触摸膝盖，判断有无压痛、波动感等；进行活动度检查，了解膝关节的活动范围是否受限等。不同年龄、性别的人群，体格检查的表现可能因基础健康状况等有所不同。例如，老年人可能因关节退变本身存在一定活动受限，而年轻运动员可能因运动损伤出现特定的压痛部位。

2.影像学检查：

X线检查：可观察膝关节的骨质结构，如有无骨质增生、骨折等情况。对于骨关节炎、骨折等能初步判断，不同年龄段的X线表现有差异，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人不同。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节的软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况，对于半月板损伤、韧带撕裂等诊断价值较高。各年龄段均可进行MRI检查，但儿童需注意检查的安全性和必要性。

超声检查：可用于观察膝关节积液等情况，对于判断关节内有无积液及其量有一定帮助，尤其在床边检查等场景中较方便。

三、处理原则

1.一般处理：

休息：发生膝盖痛肿胀后，应减少膝关节的活动，避免加重损伤或炎症。不同人群休息的要求有所不同，例如运动员需要较长时间的专业康复休息，老年人则要注意适度休息，避免长期卧床导致肌肉萎缩等并发症。

冰敷：在受伤初期（48小时内），可进行冰敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，不同皮肤敏感度的人群冰敷时需调整时间和方式。

2.针对病因治疗：

外伤：轻度的软组织损伤可通过休息、理疗等逐渐恢复；对于半月板损伤、韧带撕裂等较严重的外伤，可能需要根据情况采取手术等治疗。

关节炎：骨关节炎可采用药物缓解症状、物理治疗等；类风湿关节炎需使用抗风湿药物等治疗；痛风则需要控制尿酸水平，使用降尿酸药物等。

感染：细菌性感染需要使用敏感抗生素治疗；结核性感染需要抗结核治疗，且疗程较长。

3.康复锻炼：在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复膝关节功能。不同阶段、不同病因的患者康复锻炼方案不同，例如骨关节炎患者可进行关节活动度锻炼、肌肉力量锻炼等，但要避免过度锻炼加重损伤。青少年在康复锻炼时要结合生长发育特点，老年人则要选择温和的锻炼方式。