如何治疗乳糜尿

来源:民福康

乳糜尿的治疗包括病因治疗、一般治疗、中医中药治疗及特殊人群注意事项。病因治疗中丝虫性乳糜尿有病原治疗(注意儿童用药谨慎)和手术治疗(不同年龄风险预后不同),非丝虫性乳糜尿需针对原发病治疗(考虑不同年龄影响);一般治疗包含低脂饮食(儿童需营养均衡)和增加饮水量(不同年龄调整);中医中药治疗有辨证论治,脾虚气陷型用补中益气汤等、肾虚不固型用金匮肾气丸等(考虑年龄等因素);特殊人群中儿童要排查病因、选儿童适用药和密切关注术后并发症,老年患者要综合评估耐受能力、合理调整饮食饮水和中药使用。

一、病因治疗

(一)丝虫性乳糜尿

1.病原治疗:对于活动期的丝虫病患者,可使用乙胺嗪等抗丝虫药物。有研究显示,乙胺嗪能有效杀灭微丝蚴,从而改善乳糜尿症状。通过口服乙胺嗪,可作用于丝虫的神经系统,使其麻痹并被宿主免疫系统清除。但需注意,在使用抗丝虫药物时,要考虑患者的年龄因素,儿童使用需谨慎评估,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢和排泄与成人不同,可能增加不良反应风险。

2.手术治疗:当药物治疗效果不佳时,可考虑手术。如肾蒂淋巴管结扎术,通过结扎肾蒂周围的淋巴管,阻止乳糜液流入尿路。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同。儿童进行手术时,要充分考虑其身体的耐受能力和术后恢复情况,因为儿童的机体修复能力相对成人有差异,需要更精细的手术操作和术后护理。

(二)非丝虫性乳糜尿

1.病因针对性治疗:如果是由结核、肿瘤等引起的乳糜尿,需要针对原发病进行治疗。例如,对于结核导致的乳糜尿,需规范使用抗结核药物,如异烟肼、利福平等。在治疗过程中,要关注患者的病史,对于有结核病史的患者,要确保抗结核治疗的疗程足够,同时考虑药物对不同年龄患者的影响,儿童使用抗结核药物时要选择合适的剂型和剂量,避免影响生长发育。对于肿瘤引起的乳糜尿,根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等,不同年龄和身体状况的患者治疗方案差异较大,需综合评估。

二、一般治疗

(一)饮食调整

1.低脂饮食:患者应遵循低脂饮食原则,减少脂肪摄入。因为高脂肪饮食会促进乳糜液的生成,加重乳糜尿症状。一般建议每日脂肪摄入量控制在40g以下。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体实施有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的营养摄入,在低脂饮食时要注意营养的均衡,可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类等,以及富含维生素和矿物质的蔬菜水果来补充营养。

2.增加饮水量:鼓励患者多饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml左右,通过增加尿量来冲洗尿路,减少乳糜液在尿路中的停留时间,从而减轻乳糜尿症状。不同年龄患者的饮水量可根据其体重等情况适当调整,儿童的饮水量要根据年龄和身体状况合理安排,避免过量饮水导致水中毒等问题。

三、中医中药治疗

(一)辨证论治

1.脾虚气陷型:可采用补中益气汤等方剂进行治疗。中医理论认为脾虚气陷会导致精微物质失于固摄,从而出现乳糜尿。现代研究也发现一些中药方剂可能通过调节机体的免疫功能、改善淋巴管的循环等起到治疗作用。但中医治疗乳糜尿时,要根据患者的具体病情、年龄等因素进行辨证加减用药,儿童使用中药时要注意药物的剂量和性味,避免使用过于峻猛的药物影响儿童的生长发育。

2.肾虚不固型:常用金匮肾气丸等方剂。肾虚不固会使封藏失职,导致乳糜尿出现。在应用中医中药治疗时,要充分考虑患者的年龄、病史等因素,对于有基础疾病的患者,要注意中药与其他治疗药物之间的相互作用。

四、特殊人群注意事项

(一)儿童患者

儿童患乳糜尿时,在治疗过程中要特别注意。病因方面,儿童乳糜尿相对少见,要仔细排查病因,如是否有先天性淋巴管发育异常等情况。治疗上,尽量优先选择非药物干预措施,如饮食调整等,药物治疗时要严格选择儿童适用的药物,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。术后护理方面,儿童的恢复能力虽然强,但也要密切关注术后的并发症,如感染等情况,因为儿童的免疫系统相对较弱。

(二)老年患者

老年患者患乳糜尿时,要考虑其多伴有其他基础疾病的情况。在治疗病因时,要综合评估其身体的耐受能力,对于手术等有创治疗要谨慎选择。一般治疗中,饮食调整要兼顾老年患者的营养需求和消化功能,饮水量也要根据其心肾功能等情况合理调整,避免过多饮水加重心脏负担等。中医中药治疗时,要考虑老年患者的肝肾功能减退情况,合理选择中药方剂和剂量。

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乳糜尿
乳糜尿一般是指肠淋巴管吸收肠道消化的脂肪颗粒后,乳糜液逆流至泌尿系统淋巴管中,与尿液混合,导致尿液呈现为乳白色的一种现象。
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乳糜尿常见原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜尿和胸导管分支阻塞、腹部淋巴管阻塞有关。丝虫感染、腹部结核、肿瘤、手术创伤会造成腹部淋巴管堵塞。过度劳累受凉,高脂饮食也可诱发乳糜尿。肾病综合症、肾盂肾炎、血管炎、系统性红斑狼疮都可并发乳糜尿。
乳糜尿如何治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜尿的多见病因丝虫病,腹腔结核,肿瘤等。治疗乳糜尿首选就应当查找病因,再进行针对性的治疗。正常采用肾盂灌注疗法,体外冲击波,手术等方法进行治疗。也可经过保守方法进行治疗。要注意卧床休息,防止剧烈运动。忌食肥肉,红烧肉等油腻性的食物,多喝水多排尿。
乳糜尿好治吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜比较好治。这种病多为丝虫病、腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术等造成的。对于不同的病因所造成的乳糜尿,治疗方式,难度也是各不相同的。如果病人是因为外创、手术等原因表现出的乳糜尿病症,那么在病情治愈后很快就会自行消失。而若是因为丝虫感染所造成的乳糜尿,那么治疗就会相对麻烦一些。可以去当地的三甲医院检
芹菜叶的功效与作用
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
芹菜叶具有平肝降压、镇静安神、利尿消肿、清热解毒等功效与降低血压水平、缓解焦虑压力、治疗乳糜尿、减轻上火症状等作用。 1.平肝降压 芹菜叶中的酸性成分,有明显的降压作用。 2.镇静安神 芹菜叶中的一些物质可以起到镇静安神的作用,有助于缓解焦虑和压力。 3.利尿消肿 芹菜叶有利尿的功效,能帮助消除体内
男性尿混浊是怎么回事
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男性尿混浊可能是由于饮水少、尿道炎以及丝虫病等原因导致的。 1、饮水少 患者不爱喝水,导致肾脏形成的尿液量少,尿液浓缩且含有大量的无机盐,就容易导致尿混浊。 2、尿道炎 尿道炎多数情况下是由淋球菌和非淋球菌的病原体感染引起的,患者多表现为尿频、尿痛、尿急、尿道分泌物等症状,如果炎症刺激尿道黏膜,引发
男性尿液中有白色絮状物是怎么回事
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男性尿液中有白色絮状物,一般情况下和乳糜尿、尿路感染、逆行射精等因素有关。 1、乳糜尿 乳糜尿是指尿液中混有淋巴液,可以表现为尿液中有白色絮状物,严重时尿液呈乳白色,而这种现象可能是由于淋巴管阻塞或破裂,导致淋巴液进入尿液引起的。 2、尿路感染 当发生尿路感染时,尿液中可存在大量的脓细胞和细菌代谢产
男人尿出乳白色混浊尿液是怎么回事
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男人尿出乳白色混浊尿液的原因有尿路感染、前列腺炎、丝虫病等。 1、尿路感染 当患有尿路感染时,尿液中可能会混有炎性分泌物,所以会呈乳白色,且质地较为混浊。同时患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2、前列腺炎 前列腺炎可能会导致前列腺液分泌增多,与尿液混合后,可导致尿液变成乳白色,且肉眼看起来较为混
女性尿浑浊像米汤是怎么回事
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
女性尿浑浊像米汤可能与尿路感染、丝虫病、肾病综合征等因素有关。 1、尿路感染 尿路感染是由病原体上行感染所致,可引起局部炎症反应,比如尿道炎、膀胱炎等,受炎症刺激,可导致脓性分泌物渗出,与尿液混合排出,呈混浊、米汤样。 2、丝虫病 丝虫病是由丝虫寄生于人体引起,可引发淋巴结炎,甚至造成淋巴管堵塞,从
尿混浊发白怎么治疗
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
尿混浊发白可能是生理性因素引起的,也可能是尿路真菌感染、乳糜尿等病理性因素引起的。 1、生理性因素 日常生活中大量吃含磷和嘌呤的食物,可导致磷酸盐或尿酸盐在尿液中结晶沉淀,从而造成尿混浊发白,这是正常生理现象,无需特殊处理。 2、尿路真菌感染 患者可遵医嘱使用制霉菌素、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物进
尿装瓶子里,浑浊沉淀一小小块到底是怎么回事
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
尿装瓶子里,浑浊沉淀一小小块可能是尿路感染、尿路结石、丝虫病等原因引起的。 1、尿路感染 尿路感染是发生在泌尿系统的炎症反应,炎症因子可刺激尿路黏膜使其渗出炎性分泌物,患者尿液中可能会有脓液、白细胞或者脱落的上皮组织,从而出现沉淀。 2、尿路结石 尿路结石患者如果结石体积较小,则可通过尿液自行排出体
乳糜尿早期身体症状
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
乳糜尿多见于丝虫病,主要通过蚊虫叮咬引起。患者早期症状表现为局部的淋巴管炎或者淋巴节炎,出现局部皮肤红肿。如果病情继续进展,表现为尿液呈乳白色或者灰白色。这种情况主要是乳糜液通过淋巴管逆流入到肾脏,所致的尿液颜色变化。
乳糜尿严重吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
乳糜尿是很多疾病的症状,多数是怀疑机体存在丝虫病、结核病或者腹部肿瘤等疾病引发。如果近期存在有外伤或者手术,也可能产生乳糜尿的现象。如果发现排尿过程当中,出现乳白色干酪样尿液,同时伴有排尿困难、疼痛、腹部疼痛等现象,多数需要及时去泌尿外科或者肾内科进行相关检查。乳糜尿的治疗主要以病因治疗为主,平时生活当中要注意不要吃辛辣刺激性的食物,减少
乳糜尿是怎么回事
王帅 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
乳糜尿是乳糜液进入尿液导致小便颜色呈白色,静置一段时间后会发现尿液分层。乳糜尿出现原因比较多,常见有丝虫病、腹腔结核、腹腔恶性肿瘤以及先天性淋巴管发育异常等疾病。如果发现小便颜色呈白色,需要引起重视,及时去医院进行检查,明确具体原因根据病因处理。
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