膝盖得了滑膜炎怎么办
滑膜炎是关节滑膜炎症性疾病，成因多样，临床表现有关节肿胀、疼痛等，诊断靠病史、体格检查及影像学检查，非药物治疗有休息制动、物理治疗，药物治疗用非甾体抗炎药等，手术治疗适用于保守无效等情况，术后需康复训练，预防要合理运动、避免受伤、控制基础疾病。
一、滑膜炎的定义与成因
滑膜炎是一种关节滑膜的炎症性疾病，可导致关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。其成因多样，包括创伤（如膝关节扭伤等急性创伤）、过度劳损（长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节屈伸活动的人群易患）、感染（细菌等病原体感染关节滑膜）、免疫性疾病（如类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及膝关节滑膜）等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群患病风险有所不同，例如长期进行剧烈运动的运动员膝关节滑膜炎发生率相对较高；有类风湿关节炎病史的患者更易出现膝关节滑膜炎复发等情况。
二、临床表现与诊断
1.临床表现：主要表现为膝关节肿胀，可伴有疼痛，疼痛程度不一，活动时疼痛可能加重，部分患者还会出现膝关节屈伸活动受限等情况。不同病因导致的滑膜炎临床表现可能略有差异，如感染性滑膜炎常伴有局部红肿热等炎症表现，而创伤性滑膜炎多有明确的外伤史。
2.诊断：医生通常会通过详细询问病史、体格检查（如检查膝关节肿胀程度、压痛部位等），结合影像学检查（如膝关节超声可观察滑膜增厚情况、膝关节X线或MRI检查可进一步明确关节内结构及滑膜病变情况等）来明确诊断。例如，MRI检查能较为清晰地显示膝关节滑膜的病变范围、程度以及是否伴有关节积液等情况，有助于准确诊断滑膜炎。
三、非药物治疗方法
1.休息与制动：患病后应注意休息，减少膝关节的活动，避免过度劳累，必要时可使用膝关节支具等进行制动，以减轻膝关节的负担，促进炎症的消退。对于不同人群，如儿童患者，要确保其制动的舒适度，避免影响正常生长发育；老年患者制动时要注意关节功能的维护，防止长期制动导致肌肉萎缩等并发症。
2.物理治疗
冷敷：在滑膜炎急性发作期，可进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年患者，冷敷时要密切观察皮肤状况。
热敷：在滑膜炎缓解期，可进行热敷，通过热传递促进局部血液循环，有助于炎症的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同人群对温度的耐受不同，儿童和老年患者热敷时要特别注意温度的把控。
超声波治疗：利用超声波的物理效应，促进局部组织的新陈代谢，减轻炎症反应。超声波治疗需要在专业医生操作下进行，根据患者的具体情况调整治疗参数。
四、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀，但要注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，儿童一般不优先使用此类药物。
2.糖皮质激素：对于病情较为严重的滑膜炎患者，可能会考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，起到快速抗炎的作用，但要注意多次注射可能带来的关节软骨损伤等风险，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用需谨慎评估利弊。
五、手术治疗
1.适应证：当滑膜炎经保守治疗无效，或者存在滑膜增生肥厚严重影响关节功能等情况时，可能需要考虑手术治疗，如滑膜切除术等。手术治疗的决策需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
2.术后康复：手术治疗后需要进行规范的康复训练，以促进膝关节功能的恢复。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度和难度。不同年龄的患者康复训练的目标和进度有所不同，儿童患者要注重在不影响生长发育的前提下进行康复训练，老年患者则要着重关注关节功能的维持和改善。
六、预防措施
1.合理运动：运动前要做好充分的热身准备，运动过程中要注意正确的姿势和运动量，避免过度运动导致膝关节损伤引发滑膜炎。不同年龄段和身体状况的人群运动方式和运动量有所差异，例如儿童要选择适合其身体发育的运动项目，避免进行过于剧烈的对抗性运动；老年患者可选择散步、游泳等相对温和的运动方式。
2.避免关节受伤：在日常生活和工作中要注意保护膝关节，避免外伤。如从事重体力劳动时要采取正确的姿势和防护措施；行走时要注意路面状况，防止摔倒等。
3.控制基础疾病：对于患有类风湿关节炎等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，定期复查，以降低膝关节滑膜炎的发生风险。
