左足第五跖骨骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗，保守治疗适用于无明显移位等情况，用石膏或支具固定4-6周；手术治疗用于明显移位等情况，常用克氏针内固定；康复治疗分固定期间和拆除固定后，早期进行足趾屈伸和腿部肌肉等长收缩练习，后期逐步进行踝关节活动；还需通过影像学和临床症状监测骨折愈合情况，儿童和老年患者有其特殊注意事项。
一、保守治疗
1.适应证：
对于无明显移位的左足第五跖骨骨折，可采用保守治疗。例如，一些裂纹骨折，骨折端移位较小，通过保守治疗可以达到较好的愈合效果。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和可塑性，无明显移位的第五跖骨骨折也常首先考虑保守治疗，因为儿童骨骼修复能力较强。
生活方式较为sedentary（久坐不动）的患者，若骨折移位不明显，保守治疗也是可行的选择，因为手术可能带来的创伤和恢复时间等因素可能更适合这类患者。
2.具体措施：
采用石膏或支具固定。一般需要将左足固定在功能位，固定时间通常为4-6周。在固定期间，需要密切观察左足的肿胀情况、血液循环以及感觉运动情况。例如，要定期检查石膏或支具的松紧度，过松则起不到固定作用，过紧可能会影响血液循环。对于儿童患者，由于其骨骼还在发育，固定时要特别注意避免固定过紧影响足部的正常生长发育，同时要向家长强调定期复诊观察骨折愈合和足部发育情况的重要性。
二、手术治疗
1.适应证：
当左足第五跖骨骨折出现明显移位，如骨折端移位超过2-3mm，或骨折涉及关节面，影响足部的关节功能时，需要考虑手术治疗。例如，对于一些粉碎性骨折且移位明显的情况，手术能够更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和足部功能的恢复。对于有长期体力劳动需求的患者，明显移位的骨折通过手术恢复解剖结构可以更好地满足其日后的生活和工作需求。
对于老年患者，若身体状况允许，且骨折移位明显影响足部功能，也可考虑手术治疗，以提高其生活质量，减少长期卧床等并发症的发生风险。
2.手术方式：
常用的手术方式有克氏针内固定等。克氏针内固定可以将骨折端稳定地固定，有利于骨折的愈合。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。术后需要对伤口进行密切观察，防止出现感染等并发症。对于老年患者，术后要加强营养支持，促进伤口愈合和骨折恢复，同时要注意预防深静脉血栓等手术常见的并发症。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）：
在骨折固定后的早期，可进行足趾的屈伸活动。通过足趾的主动屈伸，可以促进足部的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要协助其进行足趾的活动，同时要注意活动的力度和范围，避免过度活动造成二次损伤。对于老年患者，要根据其身体状况逐步引导进行足趾活动，强调早期活动的重要性以促进康复。
进行腿部肌肉的等长收缩练习。通过腿部肌肉的等长收缩，可以维持肌肉的力量，防止肌肉萎缩。例如，患者可以在固定期间尽量收缩腿部的股四头肌等肌肉，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复进行。
2.后期康复（拆除固定后）：
逐步进行踝关节的屈伸、内外翻等活动。可以先在不负重的情况下进行关节活动度的训练，然后逐渐过渡到部分负重，最后完全负重。在进行关节活动训练时，要注意循序渐进，避免操之过急。对于儿童患者，在拆除固定后进行康复训练时，要根据其生长发育情况和骨折愈合情况逐步增加活动量和活动强度，同时要鼓励儿童积极配合康复训练以促进足部功能的恢复。对于老年患者，康复训练要更加缓慢和温和，可借助辅助器具如拐杖等进行部分负重训练，以确保安全并逐步恢复足部功能。
四、骨折愈合过程中的监测
1.影像学监测：
定期进行X线检查来监测骨折的愈合情况。一般在固定后1-2周进行首次X线检查，以了解骨折的复位情况。之后根据骨折愈合的进程，每隔一定时间进行X线复查，如每1-2个月复查一次，观察骨折线的模糊情况、骨痂的生长情况等。对于儿童患者，由于其骨折愈合速度相对较快，可能需要更频繁地进行X线检查来密切观察骨折愈合情况，以便及时调整治疗和康复方案。
2.临床症状监测：
密切观察左足的疼痛、肿胀等症状。如果疼痛持续不缓解或肿胀进行性加重，可能提示骨折愈合出现问题或有并发症的发生，需要及时就医进行进一步的检查和处理。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，对疼痛和肿胀的感知可能有所不同，例如老年患者可能对疼痛的耐受性相对较差，需要更加关注其疼痛情况并及时采取相应措施。
