输尿管结石和肾结石的症状有哪些

输尿管结石和肾结石有多种症状，疼痛方面有肾绞痛（突然发作、刀割样、可放射、不同人群表现有差异）和钝痛（程度轻、可持续或间歇）；血尿有肉眼或镜下血尿，活动后加重，不同人群表现不同；泌尿系统刺激症状有尿频、尿急、尿痛，不同人群表现有别；还有恶心、呕吐（肾绞痛时因神经反射引起，不同人群需注意鉴别及后果），以及结石合并严重感染时出现发热、寒战，不同人群表现有差异。

肾绞痛：是输尿管结石和肾结石常见的典型症状，多由结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛常突然发作，呈剧烈的刀割样，位于腰部或上腹部，并可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。例如，有研究显示约70%-90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。对于不同年龄人群，儿童可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安、拒食等；老年人肾绞痛症状可能不典型，疼痛程度相对较轻但仍需引起重视。性别方面，男女均可发生肾绞痛，无明显性别差异，但在疼痛耐受等方面可能因个体差异有所不同。生活方式方面，长期饮水少、高嘌呤饮食等人群患结石风险高，疼痛发作时的表现可能与一般人群无本质区别，但在预防复发等方面需注意调整生活方式。有结石病史的人群再次发作肾绞痛的概率相对较高。

钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石缓慢移动引起肾盂或肾盏的牵拉所致。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，可持续存在或间歇性发作。

血尿症状

肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。血尿可表现为肉眼可见的血色尿液，也可能仅通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。一般来说，镜下血尿更为常见。活动后血尿症状可能会加重，因为活动会促使结石进一步移动，加重对黏膜的损伤。对于儿童患者，血尿可能不易被察觉，需要通过尿常规检查发现；老年人出现血尿时需警惕结石或其他泌尿系统疾病的可能。女性在月经期等特殊时期，血尿可能会受到干扰，需要结合具体情况分析；男性出现血尿则需排查结石等泌尿系统问题。长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式的人群，血尿发生的风险可能增加，且在出现血尿时需更全面地评估泌尿系统状况。有结石病史且合并尿路感染等情况的人群，血尿症状可能更易出现且持续时间可能较长。

泌尿系统刺激症状

尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。儿童患者出现泌尿系统刺激症状时，可能表现为频繁的排尿动作，且难以准确表达尿痛的部位；老年患者由于膀胱功能等因素，尿频、尿急症状可能更为明显，尿痛表现可能因个体差异有所不同。女性由于尿道短等解剖特点，更容易在结石合并感染时出现泌尿系统刺激症状；男性若存在前列腺增生等基础疾病，合并结石时泌尿系统刺激症状可能更复杂。长期憋尿、不注意个人卫生等生活方式的人群，发生结石合并尿路感染进而出现泌尿系统刺激症状的风险较高。有泌尿系统感染病史的人群，再次发生结石合并感染时泌尿系统刺激症状会更严重。

其他症状

恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。患者可能会频繁呕吐，导致脱水等情况。儿童患者出现恶心、呕吐时需注意与消化系统疾病鉴别，但结合肾区疼痛等表现有助于判断为结石相关症状；老年患者出现恶心、呕吐时，要警惕是否因结石引起的疼痛刺激导致，同时需注意老年人身体机能下降，呕吐可能导致电解质紊乱等更严重后果。男性和女性在这方面的表现无明显性别差异，但老年男性若同时有前列腺疾病，需综合考虑多种因素对症状的影响。生活方式中饮食不规律等可能影响胃肠道功能，进而在结石疼痛发作时加重恶心、呕吐症状。有胃肠道基础疾病的人群，结石疼痛发作时恶心、呕吐症状可能更明显。

发热、寒战：当结石合并尿路感染且感染较为严重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。体温可升高，严重时可达到高热。儿童患者抵抗力相对较弱，合并感染时发热等全身症状可能更易出现且进展较快；老年患者免疫功能下降，感染时发热、寒战症状可能不典型，需密切监测体温变化。女性在月经期等免疫力相对较低时，合并结石感染更易出现发热、寒战；男性若存在泌尿系统结构异常等情况，合并感染时发热、寒战症状也需重视。长期使用免疫抑制剂等影响免疫力的生活方式或病史的人群，结石合并感染时出现发热、寒战的风险更高。