黑色素瘤有多种皮肤表现、局部症状及晚期全身症状。皮肤表现包括颜色改变（如原有痣颜色斑驳变化）、形状异常（如边界不整齐、不规则）、大小变化（如短时间迅速增大）；局部症状有瘙痒（约20%-30%早期患者有不同程度瘙痒）、破溃（肿瘤进展致病变部位糜烂、溃疡等）；晚期全身症状有消瘦（超60%晚期患者有体重下降和消瘦）、乏力（约70%-80%晚期患者有不同程度乏力），不同人群在各表现上有不同需注意的情况。
一、皮肤表现
1.颜色改变：黑色素瘤通常表现为色素不均匀，颜色可呈多种，如黑色、棕色、白色、红色等混合。研究显示，约75%的黑色素瘤患者最初表现为原有痣的颜色改变，正常痣多为单一颜色且边界清晰，而黑色素瘤痣的颜色会出现斑驳变化，这是因为肿瘤细胞产生不同的色素相关物质导致。
对于儿童患者，由于皮肤较薄，色素改变可能更易察觉，但儿童黑色素瘤相对少见，需特别关注先天性痣等情况，若先天性痣出现颜色变化则要高度警惕。
女性在孕期或哺乳期，激素变化可能影响皮肤状态，若原有痣出现颜色改变也不能忽视，应及时就医检查。
2.形状异常：正常痣一般形状规则，多为圆形或椭圆形，边界清晰。而黑色素瘤常形状不规则，边界不整齐，可呈锯齿状、模糊状等。例如，一些黑色素瘤早期可能表现为痣的边缘从光滑变得粗糙、不平整。
老年人皮肤老化，痣的形态也可能发生变化，但黑色素瘤导致的形状异常与老化引起的痣改变不同，需仔细鉴别。老年人若发现痣的形状突然改变，应尽早进行皮肤镜等检查。
有长期户外暴晒生活方式的人群，皮肤受到紫外线损伤，痣的形态更容易发生异常变化，需定期自我检查皮肤痣的情况。
3.大小变化：正常痣的大小相对稳定，而黑色素瘤可能在短时间内迅速增大。一般认为直径大于6毫米的痣需要引起重视，但也有较小的黑色素瘤出现，所以若痣在数周或数月内明显增大，不管大小都应警惕。
儿童时期痣的生长速度有一定规律，若儿童的痣生长速度明显快于同龄儿童正常痣的生长速度，要考虑黑色素瘤的可能。比如原本直径2-3毫米的痣，半年内增大到5毫米以上，需进一步检查。
患有皮肤疾病或有免疫功能低下病史的人群，痣的大小变化可能更易被忽略，因为基础疾病可能影响对皮肤变化的关注度，所以这类人群更应加强自我皮肤监测。
二、局部症状
1.瘙痒：部分黑色素瘤患者会出现病变部位的瘙痒症状。研究发现，约20%-30%的黑色素瘤患者在早期会有不同程度的瘙痒感，这是因为肿瘤细胞刺激周围神经末梢或引起局部炎症反应导致。
对于老年患者，皮肤本身较为干燥，可能本身就有瘙痒情况，若原有痣的部位出现新的瘙痒且持续不缓解，要与皮肤干燥等普通情况区分。老年人应注意保持皮肤湿润的同时，关注痣部位瘙痒的变化。
女性若使用某些特殊护肤品后痣部位出现瘙痒，需判断是护肤品刺激还是黑色素瘤引起，若瘙痒持续且伴随其他改变，应及时就医。
2.破溃：随着黑色素瘤的进展，肿瘤组织可能发生破溃，表现为病变部位出现糜烂、溃疡等。破溃后可能伴有渗血、渗液，且不易愈合。这是因为肿瘤细胞侵袭破坏皮肤组织，导致皮肤完整性受损。
儿童患者皮肤娇嫩，若痣部位出现破溃，由于儿童可能不懂保护，容易引起感染，所以家长需格外注意，及时带孩子就医，避免感染加重。
有糖尿病等基础病史的人群，皮肤破溃后愈合能力差，若痣部位破溃更要警惕黑色素瘤，同时要积极控制血糖，促进皮肤愈合并排查黑色素瘤。
三、全身症状（晚期表现）
1.消瘦：晚期黑色素瘤患者常出现消瘦症状，这是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，且肿瘤导致患者食欲减退、代谢紊乱等。研究表明，约60%以上的晚期黑色素瘤患者会有不同程度的体重下降和消瘦。
老年患者本身可能存在基础代谢率下降等情况，若合并黑色素瘤出现消瘦，更要关注营养状况，需合理补充营养，同时积极治疗黑色素瘤。
女性患者若在非刻意减肥情况下出现消瘦，且伴随皮肤黑色素瘤相关表现，要考虑黑色素瘤导致的可能，及时进行全面检查。
2.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与肿瘤消耗体能、影响机体正常代谢和功能有关。晚期黑色素瘤患者中，约70%-80%会出现不同程度的乏力症状。
儿童患者出现乏力时，家长要注意与儿童正常的活动后疲劳区分，若乏力持续且伴随皮肤黑色素瘤表现，要及时就医排查。
有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，本身可能存在身体机能下降，若合并黑色素瘤出现乏力，更应重视，调整生活方式的同时积极针对黑色素瘤进行诊治。
