女性膀胱炎怎么回事
女性膀胱炎是常见泌尿系统感染性疾病，因女性尿道短宽且近肛门易发病，发病与细菌感染、机体抵抗力下降、不良生活方式有关，有尿频、尿急、尿痛等典型及其他症状，通过尿液检查、影像学检查诊断，治疗分一般治疗和抗感染治疗，孕妇、儿童、老年女性有不同注意事项。
一、女性膀胱炎的定义
女性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要是由于细菌等病原体侵入膀胱引起的炎症反应。女性尿道短而宽，距离肛门较近，这一解剖结构特点使得女性更容易发生膀胱炎。
二、发病原因
1.细菌感染
大肠杆菌是最常见的引起女性膀胱炎的病原体，约占70%-80%。细菌可通过尿道上行至膀胱，引发感染。女性性生活时，可能会将外部细菌带入尿道，增加感染风险；另外，不注意会阴部卫生，如不经常清洗外阴、更换内裤等，也为细菌滋生和侵入膀胱创造了条件。
其他细菌如变形杆菌、克雷伯菌等也可引起女性膀胱炎，但相对较少见。
2.机体抵抗力下降
当女性身体抵抗力下降时，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，或者长期使用免疫抑制剂等，身体对细菌的抵御能力减弱，容易发生膀胱炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，尿液中含糖量高，有利于细菌生长繁殖，从而增加了膀胱炎的发病几率。
3.不良生活方式
长期饮水过少会导致尿液浓缩，尿液中细菌等有害物质的浓度相对升高，对膀胱黏膜的刺激增加，容易引发膀胱炎。此外，长期憋尿也是一个危险因素，憋尿使膀胱内压力升高，尿液逆流的可能性增加，细菌容易在膀胱内定植繁殖。
三、临床表现
1.典型症状
尿频：患者会频繁地产生尿意，排尿次数明显增多，可每小时数次。这是因为膀胱受到炎症刺激，敏感性增高，导致排尿反射频繁。
尿急：有强烈的排尿欲望，很难控制，往往迫不及待地要排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。
尿痛：排尿时尿道或膀胱区域会出现疼痛，疼痛性质可为灼热痛、刺痛等，疼痛程度因人而异。
2.其他症状
部分患者可能出现血尿，尿液外观可呈粉红色、红色等，这是由于膀胱黏膜受到炎症损伤，毛细血管破裂出血所致。
有些患者还可能伴有下腹部疼痛不适，疼痛部位多在耻骨上区，疼痛程度轻重不一。
四、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：显微镜下可见尿液中白细胞计数升高，通常白细胞计数会超过正常范围（一般正常成人尿常规中白细胞数＜5个/高倍视野），还可能伴有红细胞增多。尿液中可出现细菌，尿蛋白可呈弱阳性或阳性。
尿细菌培养：通过采集患者的清洁中段尿进行细菌培养，可以明确致病菌的种类，同时还可以进行药敏试验，为后续的抗感染治疗提供依据。一般来说，尿细菌培养菌落计数＞10CFU/ml具有诊断意义。
2.影像学检查
对于反复发作的膀胱炎患者，可能需要进行泌尿系统超声检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤、畸形等器质性病变。超声检查可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况，帮助医生判断是否存在其他导致膀胱炎的因素。
五、治疗原则
1.一般治疗
增加饮水：建议患者大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，通过增加尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿道和膀胱内的停留时间，有助于缓解膀胱炎的症状和促进病情恢复。
注意休息：患病期间要注意休息，避免过度劳累，让身体处于较好的状态，有利于机体自身免疫力的恢复，从而对抗感染。
2.抗感染治疗
根据尿细菌培养和药敏试验的结果选择敏感的抗生素进行治疗。如果没有得到药敏试验结果之前，可根据经验选用对常见致病菌有效的抗生素，如喹诺酮类抗生素（诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、头孢菌素类等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇患膀胱炎时需要特别谨慎用药，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。在选择抗生素时，要选择对胎儿影响较小的药物，如头孢类抗生素等。同时，孕妇要注意保持会阴部清洁，增加饮水量，密切观察病情变化，如有异常及时就医。
2.儿童
儿童女性膀胱炎相对少见，但一旦发生，在治疗上要遵循儿科安全护理原则。儿童用药需要严格按照体重等因素调整剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时，要注意儿童的会阴部卫生，教育儿童养成良好的排尿习惯，如不要憋尿等。
3.老年女性
老年女性由于机体抵抗力下降，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗膀胱炎时，除了积极抗感染外，还要注意控制基础疾病。同时，要密切观察老年患者的病情变化，因为老年患者病情变化可能比较隐匿，如出现精神状态改变、食欲减退等情况，要及时排查是否与膀胱炎病情加重有关。
