头痛喉咙痛是怎么回事

头痛喉咙痛的常见病因包括上呼吸道感染（病毒或细菌感染）、鼻窦炎（急性或慢性）、流行性感冒；伴随发热时，高热多见于流行性感冒等，低热可见于慢性鼻窦炎等；伴随咳嗽咳痰时，咳黄痰多提示细菌感染，咳白痰可见于病毒性支气管炎等；儿童和老年人头痛喉咙痛有不同特点；需立即就医的情况有头痛喉咙痛伴呼吸困难等，可择期就医的是症状较轻经一般处理有缓解趋势但未完全消失者。

一、常见病因

（一）上呼吸道感染

1.病毒感染：多种病毒可引起上呼吸道感染，如鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染人体后，会引发炎症反应，导致鼻腔、咽喉部黏膜充血、水肿，从而出现头痛、喉咙痛症状。研究表明，普通感冒约有90%由病毒引起，病毒感染后机体免疫系统被激活，释放炎性介质，可作用于神经引起头痛，同时炎症累及咽喉部导致喉咙痛。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌等细菌感染也可引发上呼吸道感染，导致头痛喉咙痛。细菌感染时，细菌在局部繁殖，刺激周围组织产生炎症，炎症因子刺激神经末梢引起头痛，咽喉部炎症则表现为喉咙痛。

（二）鼻窦炎

1.急性鼻窦炎：多由上呼吸道感染蔓延引起，致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见。鼻窦黏膜发生炎症，分泌大量脓性分泌物，导致鼻窦内压力增高，刺激神经引起头痛，同时炎症累及咽喉部可出现喉咙痛。例如，急性额窦炎可表现为前额部头痛，同时伴有喉咙痛。

2.慢性鼻窦炎：常因急性鼻窦炎治疗不彻底转化而来，鼻窦黏膜长期处于炎症状态，也会出现头痛、喉咙痛症状，且症状相对持续时间较长，头痛多为钝痛，喉咙痛可因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部所致。

（三）流行性感冒

由流感病毒引起，具有较强传染性。流感病毒感染后，患者除了有高热、乏力等全身症状外，也会出现头痛、喉咙痛。流感病毒侵犯机体，引发全身炎症反应，毒素作用于神经可导致头痛，咽喉部炎症引起喉咙痛，其头痛程度可能较普通上呼吸道感染更重。

二、伴随症状及相关疾病判断

（一）伴随发热

1.高热（体温≥39℃）：若头痛喉咙痛伴随高热，多见于流行性感冒、急性细菌性咽扁桃体炎等。流行性感冒除高热外，全身肌肉酸痛等症状也较明显；急性细菌性咽扁桃体炎时，咽部充血明显，可有脓性分泌物，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.低热（体温37.3~38℃）：可见于慢性鼻窦炎、结核菌感染等情况。慢性鼻窦炎患者除头痛喉咙痛低热外，还可能有鼻塞、流脓涕等症状较长时间不缓解；结核菌感染引起的头痛喉咙痛低热，常还伴有盗汗、乏力等全身症状，需要进一步进行结核相关检查。

（二）伴随咳嗽、咳痰

1.咳嗽、咳黄痰：多提示有细菌感染，如细菌性支气管炎、肺炎等累及咽喉部时可出现头痛喉咙痛伴随咳嗽、咳黄痰。细菌性支气管炎时，气管、支气管黏膜炎症，分泌物增多，出现咳嗽咳痰，炎症累及咽喉部则喉咙痛，感染也可引起头痛。

2.咳嗽、咳白痰：可见于病毒性支气管炎、普通感冒等。病毒性支气管炎时，气道炎症以病毒感染为主，分泌物多为白色黏液痰，同时有头痛喉咙痛等上呼吸道感染表现。

三、特殊人群情况

（一）儿童

儿童头痛喉咙痛需特别关注。儿童免疫系统发育不完善，上呼吸道感染较易发生。例如，幼儿头痛喉咙痛可能因不能准确表达，表现为哭闹、拒食等。儿童上呼吸道感染时，由于其颅骨骨缝未完全闭合等生理特点，炎症引起的颅内压变化可能导致头痛表现与成人不同。同时，儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如适当多饮水、保持室内空气流通等。

（二）老年人

老年人头痛喉咙痛需警惕潜在严重疾病。老年人机体免疫力下降，感染后病情可能发展较快。例如，老年人患肺炎时，头痛喉咙痛可能是肺炎的伴随表现，而老年人肺炎临床表现可不典型，可能没有明显咳嗽咳痰等呼吸道症状，仅表现为头痛喉咙痛、精神萎靡等。老年人有基础疾病者，如高血压、糖尿病等，头痛喉咙痛可能与基础疾病加重有关，需密切观察病情变化。

四、就医建议

（一）需立即就医情况

1.头痛喉咙痛伴有呼吸困难，可能是喉部炎症水肿等引起气道梗阻，需立即就医，否则可能危及生命。

2.头痛剧烈且持续不缓解，同时伴有呕吐、意识障碍等，要警惕颅内感染等严重疾病，需尽快就医。

3.喉咙痛剧烈，影响吞咽，且出现张口困难等情况，可能是扁桃体周围脓肿等，需及时就医处理。

（二）可择期就医情况

头痛喉咙痛症状较轻，不影响日常生活，经过休息等一般处理后症状有缓解趋势，但未完全消失者，可择期就医进一步明确病因，如完善血常规、C-反应蛋白、鼻咽部影像学等检查。