咽颊炎和手足口病区别

咽颊炎通常指疱疹性咽峡炎，手足口病是常见传染病，二者均由肠道病毒引起。咽颊炎主要由柯萨奇A组病毒等引发，以柯萨奇A组16型常见，症状为发热、咽峡部疱疹溃疡，多见于17岁儿童，夏秋季高发，治疗主要是对症处理，病程约1周；手足口病由多种肠道病毒引发，常见病原体为肠道病毒71型和柯萨奇A组16型，表现为发热、手和足等部位皮疹疱疹，婴幼儿和5岁以下儿童易感，春夏季高发，普通病例居家隔离对症治疗，重症需住院。儿童是高发人群，孕妇感染有特殊风险，免疫力低下人群病情可能较重。预防需注意个人卫生、环境卫生，避免接触传染源。

一、定义

1.咽颊炎：通常指疱疹性咽峡炎，是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病。

2.手足口病：也是由肠道病毒引起的常见传染病，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。

二、病原体

1.咽颊炎：主要由柯萨奇A组病毒、肠道病毒71型等肠道病毒引起，其中以柯萨奇A组16型（CoxA16）最为常见。

2.手足口病：多种肠道病毒都可引发，肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A组16型（CoxA16）是最常见的病原体。

三、症状表现

1.咽颊炎：潜伏期为24天，常急骤发热，多为低热或中度发热（体温在37.5℃39℃之间），少数患者体温超过38.5℃时可出现惊厥，部分患者体温可超过39℃。患者口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。一般没有明显的皮疹，即使有也仅少数情况出现在口腔周围。

2.手足口病：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

四、高发人群与高发季节

1.咽颊炎：多见于17岁儿童，好发于夏秋季。这个年龄段的儿童免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到病毒侵袭。

2.手足口病：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。同样好发于春夏季，此时气温和湿度适宜病毒的生存和传播。

五、治疗方法

1.咽颊炎：治疗主要为对症处理。发热时，如果体温不超过38.5℃，可采用物理降温，如用湿毛巾敷额头、使用退热贴等；若体温超过38.5℃，可使用退烧药。同时注意口腔护理，可用淡盐水漱口。一般为自限性疾病，病程为1周左右，偶有延迟至2周者。

2.手足口病：普通病例可居家隔离治疗，注意休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗方法与咽颊炎类似。重症病例需要及时住院治疗，根据具体病情进行相应的治疗，如呼吸支持、循环支持等。多数患者一周左右自愈，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童是咽颊炎和手足口病的高发人群。低龄儿童（尤其是3岁以下）患手足口病有发展为重症的风险，家长需密切观察孩子的精神状态、体温、有无惊跳等情况。在患病期间，要保证孩子充足的休息，饮食要清淡、易消化，避免过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，以免刺激口腔疱疹引起疼痛。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

2.孕妇：孕妇感染肠道病毒后，一般症状与普通人群相似，但可能会增加流产、早产、胎儿宫内感染等风险。因此，孕妇要注意预防，避免接触患病儿童。如果不慎感染，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。

3.免疫力低下人群：如患有慢性疾病、正在接受化疗或使用免疫抑制剂的人群，感染后病情可能较重，恢复时间可能较长。这类人群要注意加强营养，适当锻炼，提高自身免疫力。在疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所。

七、预防措施

1.个人卫生：无论是咽颊炎还是手足口病，都强调个人卫生的重要性。要勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

2.环境卫生：保持家庭和工作场所的清洁，经常通风换气，定期对玩具、餐具等进行消毒。

3.避免接触传染源：在疾病流行期间，尽量避免带孩子去人员密集、空气流通差的公共场所；如果身边有患病的人，要避免与之密切接触。