肩袖损伤保守治疗需要注意什么
肩袖损伤保守治疗包括多方面内容：一是休息与制动，要充分休息、避免过度用肩，根据损伤程度适当制动；二是物理治疗，急性期冰敷、过后热敷，由专业人员进行按摩推拿，康复训练循序渐进；三是药物治疗，使用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，但要注意副作用；四是生活方式调整，调整姿势、睡眠姿势，避免不良习惯；五是特殊人群需特殊注意，老年人注意休息营养、降低康复强度，儿童青少年避免过度用肩，孕妇尽量不用药，有其他疾病者要控制基础疾病；六是定期复查，每24周复查，根据结果调整治疗方案，效果不佳可能需手术。
一、休息与制动
1.充分休息：肩袖损伤后，受损部位需要时间来修复，因此要保证充足的休息，避免过度使用受伤的肩部，减少肩部的活动量，防止损伤进一步加重。例如，避免提重物、过度伸展或扭转肩部等动作。
2.适当制动：可根据损伤程度和医生建议，选择使用肩部支具、吊带等进行固定，限制肩部的活动范围，为损伤修复创造稳定的环境。但制动时间不宜过长，以免导致肩部肌肉萎缩和关节僵硬。一般在损伤初期制动12周，之后逐渐开始进行适度的活动。
二、物理治疗
1.冰敷与热敷：在损伤后的急性期（通常是受伤后的4872小时内），应进行冰敷。冰敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。每次冰敷1520分钟，每天34次。急性期过后，可改为热敷，热敷能促进血液循环，加速炎症吸收和组织修复。
2.按摩与推拿：专业的按摩和推拿可以缓解肩部肌肉紧张，促进局部血液循环，减轻疼痛。但需要由经验丰富的康复治疗师进行操作，避免因手法不当加重损伤。按摩和推拿的频率和力度应根据个人情况和医生建议进行调整。
3.康复训练：康复训练是肩袖损伤保守治疗的重要环节。早期可进行一些简单的肩部被动活动，如钟摆运动、被动前屈和外展等，以维持肩部关节的活动度。随着病情的好转，逐渐增加主动运动训练，如肩部肌肉的力量训练，包括前平举、侧平举、后伸等动作。康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练导致再次损伤。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解肩袖损伤引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林等。但这类药物可能会有一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃痛等，有胃肠道疾病史的患者应在医生指导下使用。
2.肌肉松弛剂：如果肩部肌肉紧张明显，可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。使用肌肉松弛剂时需要注意其可能的副作用，如嗜睡、头晕等。
四、生活方式调整
1.姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰或驼背，减轻肩部的压力。在工作和生活中，应定期调整姿势，活动肩部，避免长时间保持同一姿势。
2.睡眠姿势：选择合适的睡眠姿势，避免压迫受伤的肩部。建议采用仰卧位或健侧卧位，可在肩部下方垫一个薄枕头，保持肩部的自然生理曲度。
3.避免不良习惯：戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响组织的修复和愈合能力。同时，要注意肩部的保暖，避免受凉。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，组织修复能力较弱，肩袖损伤后恢复时间可能较长。在保守治疗过程中，应更加注意休息和营养补充，适当增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。康复训练的强度和进度要适当降低，避免因过度训练导致骨折等并发症。
2.儿童和青少年：儿童和青少年的骨骼和肌肉仍在发育阶段，肩袖损伤相对较少见。如果发生肩袖损伤，治疗方案应更加谨慎。在康复训练过程中，要避免过度使用肩部，防止影响骨骼发育。同时，家长要密切关注孩子的恢复情况，定期带孩子复查。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理状态发生改变，用药需要特别谨慎。在肩袖损伤保守治疗时，应尽量避免使用药物，优先选择物理治疗和生活方式调整等非药物治疗方法。如果疼痛严重，必须使用药物时，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群，肩袖损伤后的恢复可能会受到影响。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，确保血糖、血压等指标稳定。同时，在进行物理治疗和康复训练时，要注意身体的反应，避免因过度运动导致病情加重。
六、定期复查
在保守治疗期间，应按照医生的建议定期复查，一般每24周复查一次。复查项目包括肩部的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等），以了解损伤的恢复情况。医生会根据复查结果调整治疗方案，如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
