上颌窦炎症包括急性和慢性，急性由上呼吸道感染、鼻腔疾病、牙源性感染等引起，有全身和局部症状，通过症状、鼻腔和影像学检查诊断；慢性由急性迁延不愈、解剖异常、变态反应等引起，有局部和全身症状，通过症状病史、鼻腔和影像学检查诊断。其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童和成人发病有不同特点，吸烟、空气污染、过度劳累等生活方式及鼻腔、牙源性疾病病史会增加发病风险，需针对性应对。
一、上颌窦炎症的定义
上颌窦炎症是指上颌窦发生的炎性病变，上颌窦是鼻窦的一部分，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质腔，左右成对，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。上颌窦炎症可分为急性上颌窦炎症和慢性上颌窦炎症。
二、急性上颌窦炎症
1.病因
感染因素：多由上呼吸道感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体免疫力下降时，这些病菌容易侵入上颌窦引发炎症。
鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可阻碍上颌窦的引流，导致炎症发生。比如鼻中隔偏曲会使鼻腔通气不畅，影响上颌窦分泌物的排出。
牙源性感染：上颌磨牙的牙根感染可波及上颌窦，引起上颌窦炎症。
2.临床表现
全身症状：患者可出现发热、畏寒、乏力等全身症状，儿童患者全身症状相对较重，可能表现为高热、精神萎靡等。
局部症状：主要有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，伴有流涕，初期为清水样涕，后期可变为黏液脓涕；面颊部疼痛，疼痛可放射至牙齿、头部等部位；嗅觉减退等。
3.诊断
症状表现：根据患者的鼻塞、流涕、面颊部疼痛等典型症状初步判断。
鼻腔检查：前鼻镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物。
影像学检查：鼻窦CT可清晰显示上颌窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确诊断。
三、慢性上颌窦炎症
1.病因
急性上颌窦炎症迁延不愈：急性上颌窦炎症治疗不彻底，可转为慢性炎症。
鼻腔鼻窦解剖异常：如上颌窦自然开口狭窄、阻塞等，影响鼻窦的通气和引流，是慢性上颌窦炎症的重要原因。
变态反应因素：过敏体质患者接触过敏原后，可引起上颌窦黏膜的变态反应性炎症，导致慢性炎症的发生。
2.临床表现
局部症状：主要有间歇性或持续性鼻塞，流涕，一般为脓性涕，可伴有嗅觉减退、头面部闷胀感等。症状可因患者的生活方式改变而有所波动，比如长时间处于污染环境中，症状可能加重。
全身症状：部分患者可出现头痛、记忆力减退、精神不振等全身症状，但一般不如急性炎症明显。
3.诊断
症状和病史：根据患者长期的鼻塞、流涕等症状及既往急性上颌窦炎症病史等进行初步考虑。
鼻腔检查：前鼻镜检查可见中鼻道有黏脓涕，鼻黏膜可呈慢性充血、肿胀或肥厚。
影像学检查：鼻窦CT可见上颌窦黏膜增厚、窦腔密度增高、可能有息肉形成等表现。
四、上颌窦炎症的影响因素及应对
1.年龄因素
儿童：儿童的鼻腔鼻窦解剖结构尚未发育完善，免疫力相对较低，更容易发生上颌窦炎症。而且儿童表述症状可能不清晰，需要家长密切观察其是否有发热、鼻塞、流涕、面部不适等表现。在生活方式上，要注意增强儿童免疫力，如保证充足睡眠、合理饮食等。
成人：成人由于自身免疫系统相对稳定，但如果有鼻腔疾病等基础问题，也容易引发上颌窦炎症。成人要注意保持鼻腔清洁，避免长时间处于污染环境等。
2.性别因素：一般来说，性别对上颌窦炎症的发生无明显差异，但在不同生理阶段，如女性在经期、孕期等，由于激素水平变化，可能会对鼻腔鼻窦黏膜产生一定影响，增加上颌窦炎症的发生风险或影响病情的发展。
3.生活方式
吸烟：吸烟会刺激鼻腔和上颌窦黏膜，损伤黏膜的纤毛功能，影响鼻窦的引流，增加上颌窦炎症的发病几率。建议吸烟者戒烟，以减少对鼻腔鼻窦黏膜的刺激。
空气污染：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等可刺激上颌窦黏膜，引发炎症。应尽量避免长时间处于污染环境，外出时可佩戴口罩等防护用品。
过度劳累：过度劳累可导致人体免疫力下降，容易受到病原体侵袭，增加上颌窦炎症的发生风险。要注意合理安排作息，避免过度劳累。
4.病史因素
有鼻腔疾病病史：如既往有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，会增加上颌窦炎症的发生可能性。这类患者要积极治疗基础鼻腔疾病，定期复查，监测上颌窦情况，遵医嘱采取相应措施预防上颌窦炎症的发生或控制病情发展。
有牙源性疾病病史：如既往有上颌磨牙根尖周炎等牙源性疾病，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，一旦发现牙源性疾病相关问题，及时处理，以防止波及上颌窦引发炎症。
