湿疹和皮癣的区别

湿疹由多种内外因素致皮肤炎症，表现多样，检查无特异指标，治疗分轻中重度；皮癣由真菌感染，传播多样，表现有特点，真菌镜检等可确诊，抗真菌治疗为主，二者在病因、临床表现、检查、治疗上均有不同，需根据不同情况针对性处理。

一、病因方面

1.湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏体质者，个体患湿疹的风险可能增加；还与自身免疫功能异常有关，当免疫系统失衡时，容易引发湿疹。外部因素常见的有接触过敏原，如接触某些植物（像花粉、某些特定的绿植等）、化学物质（例如某些化妆品、洗涤剂等）；环境因素也有影响，干燥、炎热或寒冷潮湿的环境都可能诱发湿疹；此外，精神紧张、过度劳累等精神因素也可能成为湿疹的诱发或加重因素。

2.皮癣：主要是由真菌感染引起，常见的致病菌有皮肤癣菌等。其传播方式多样，可通过直接接触患者（比如与患有皮癣的人握手、拥抱等密切接触）、间接接触被污染的物品（像共用毛巾、拖鞋等）而感染。另外，自身其他部位的真菌感染蔓延也可能导致皮癣，比如患有足癣（脚气）后，搔抓足部再接触身体其他部位皮肤，就可能引发体癣等皮癣类型。不同年龄、性别都可能感染皮癣，但一般在皮肤多汗、卫生状况不佳、长期处于潮湿环境等生活方式下更容易患病，有手足癣等既往病史的人群复发皮癣的风险相对更高。

二、临床表现方面

1.湿疹：皮疹表现多样，急性湿疹可出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可渗出、糜烂、结痂；亚急性湿疹是在急性湿疹炎症减轻后，红肿和渗出减轻，表现为红肿和渗出减轻，有少量鳞屑；慢性湿疹则是由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，伴有苔藓样变，颜色可呈暗红色，常伴有剧烈瘙痒，瘙痒程度在夜间往往会加重，严重影响患者的睡眠和日常生活，不同年龄阶段的患者临床表现可能有一定差异，儿童湿疹好发于头面部，而成人湿疹可发生于身体多个部位，且病情表现受生活方式影响较大，比如长期熬夜、精神压力大的人群湿疹可能更易反复且症状较重。

2.皮癣：不同类型的皮癣临床表现有一定特点，体癣一般表现为环形或多环形的红斑，边缘隆起，中心趋于消退，有脱屑现象，边界清楚；股癣好发于腹股沟等部位，皮疹与体癣类似，但由于局部潮湿、易摩擦，炎症往往较明显；手癣和足癣则分别表现为手部和足部的水疱、脱屑、角化过度等，足癣还可能伴有异味、瘙痒等，皮癣的瘙痒程度因个体差异有所不同，但一般真菌繁殖活跃时瘙痒可能较明显，其症状表现受患者自身卫生状况影响显著，比如不注意脚部清洁、多汗的人足癣更容易加重。

三、实验室检查方面

1.湿疹：一般没有特异性的实验室检查指标，但可通过血常规等检查辅助判断，比如在急性湿疹伴有感染时，可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高。此外，斑贴试验等可用于查找过敏原，帮助明确湿疹的诱发因素，不同年龄患者进行斑贴试验时需根据其皮肤特点适当调整操作，但总体目的都是为了排查可能的过敏原，以更好地指导治疗和预防，对于儿童患者，斑贴试验操作需更轻柔谨慎，避免对儿童皮肤造成过度刺激。

2.皮癣：真菌镜检是常用的检查方法，取皮损边缘的鳞屑进行镜检，若发现菌丝或孢子即可确诊。真菌培养也可进一步明确致病真菌的种类，有助于选择更合适的抗真菌药物进行治疗，不同年龄患者的皮癣在真菌镜检和培养上并无本质差异，但儿童患者若皮肤有破损等情况，在检查过程中需注意避免感染扩散等问题，要严格遵循无菌操作原则进行检查。

四、治疗方面

1.湿疹：治疗主要是缓解症状、减少复发。一般会根据病情严重程度选择治疗方案，轻度湿疹可外用糖皮质激素软膏等，如弱效的糖皮质激素乳膏；中重度湿疹可能需要配合口服抗组胺药物，如氯雷他定等。同时要注意避免各种诱发因素，不同年龄患者的治疗药物选择需谨慎，儿童患者应优先选择相对温和、刺激性小的药物，并且要密切观察用药后的反应，生活方式上要注意保持皮肤清洁、湿润，避免过度洗浴等。

2.皮癣：主要是抗真菌治疗，外用抗真菌药物是常用的治疗方法，如咪康唑乳膏等；对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。在治疗过程中要注意坚持用药，按疗程治疗，以彻底杀灭真菌，防止复发，不同年龄患者的抗真菌药物选择需考虑其肝肾功能等情况，儿童患者使用抗真菌药物更要严格遵循用药指征和剂量要求，避免影响儿童生长发育等，同时要注意患者的卫生情况，比如对于足癣患者，要保持足部干燥、清洁，勤换鞋袜等。