胰腺炎血清淀粉酶的变化

来源:民福康

胰腺炎时血清淀粉酶有其变化特点及影响因素。急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高,24小时达峰值,48小时下降,持续3-5天,多数超正常值3倍有诊断价值;慢性胰腺炎急性发作时淀粉酶升高幅度等有差异。轻症胰腺炎淀粉酶升高适中且可渐降正常,重症者可能很快下降。年龄方面,儿童淀粉酶变化不典型,老年人升高幅度不明显且受基础病影响;性别一般无显著影响,但妊娠时需考虑;生活方式中,长期饮酒、暴饮暴食会影响淀粉酶变化;病史方面,既往胰腺炎病史及其他基础疾病如糖尿病、胆道疾病等会干扰血清淀粉酶在胰腺炎时的变化,且单纯依淀粉酶判断病情严重程度有局限,需结合其他指标综合判断。

一、胰腺炎时血清淀粉酶的变化特点

(一)升高时间与幅度

1.急性胰腺炎:血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高,24小时达到峰值,48小时开始下降,持续35天。多数患者血清淀粉酶升高幅度超过正常值3倍以上具有诊断价值。例如,多项临床研究表明,在急性胰腺炎患者中,血清淀粉酶水平的这种动态变化与胰腺的炎症损伤导致淀粉酶释放进入血液循环密切相关。

2.慢性胰腺炎急性发作:血清淀粉酶也会升高,但升高幅度相对急性胰腺炎可能稍低,且升高时间、持续时间等特点与急性胰腺炎有一定相似性,但具体变化会因慢性胰腺炎的病情严重程度和个体差异有所不同。

(二)与病情严重程度的关系

1.轻症胰腺炎:血清淀粉酶升高幅度一般相对适中,病情好转过程中血清淀粉酶会逐渐下降至正常范围。这是因为轻症胰腺炎时胰腺的炎症损伤相对局限,淀粉酶释放量相对有限。

2.重症胰腺炎:部分重症胰腺炎患者血清淀粉酶升高后可能很快下降,甚至恢复正常,这是因为重症胰腺炎时胰腺广泛坏死,淀粉酶释放途径发生改变等多种因素影响。但需要注意的是,单纯依靠血清淀粉酶水平判断病情严重程度有一定局限性,还需要结合其他指标如C反应蛋白、影像学检查等综合判断。

二、影响血清淀粉酶变化的相关因素

(一)年龄因素

1.儿童:儿童急性胰腺炎时血清淀粉酶变化特点与成人有一定差异。儿童胰腺发育尚不完善,在发生胰腺炎时,血清淀粉酶升高的时间可能相对成人稍不典型,但总体变化趋势类似。由于儿童机体代谢等特点,在病情观察时需要密切监测血清淀粉酶变化,同时考虑儿童的生理特点,与成人在治疗等方面有所不同,例如儿童的液体管理等需要更精准考虑其年龄相关的体液平衡特点。

2.老年人:老年人患胰腺炎时,血清淀粉酶升高幅度可能不如中青年明显,这与老年人的胰腺组织功能减退等因素有关。而且老年人可能同时合并多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会影响胰腺炎的病情发展以及血清淀粉酶的变化,在诊断和治疗老年人胰腺炎时需要充分考虑其年龄相关的生理病理特点。

(二)性别因素

一般来说,性别对血清淀粉酶在胰腺炎时的基础变化特点影响不显著,但在一些特殊情况下需要考虑。例如,女性在妊娠期发生胰腺炎时,血清淀粉酶的变化可能会因为妊娠状态而有一定的生理干扰,需要结合妊娠的不同阶段等情况综合分析血清淀粉酶的变化意义,因为妊娠会引起机体一系列生理变化,可能影响胰腺的功能和淀粉酶的代谢等。

(三)生活方式因素

1.饮酒:长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。饮酒后血清淀粉酶升高的时间和幅度可能与非饮酒者有所不同。长期饮酒导致胰腺慢性损伤,在发生急性胰腺炎时,血清淀粉酶的变化特点会受到饮酒导致的胰腺病理改变影响,饮酒引起的胰腺腺泡细胞损伤等会影响淀粉酶的释放和代谢。

2.暴饮暴食:暴饮暴食后发生急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高往往较为明显且出现时间相对较早。因为短期内大量进食会刺激胰腺过度分泌,加重胰腺负担,导致胰腺炎症反应,使淀粉酶大量释放进入血液,从而引起血清淀粉酶快速升高。

(四)病史因素

1.既往胰腺炎病史:有既往胰腺炎病史的患者再次发生胰腺炎时,血清淀粉酶变化可能与初发胰腺炎不同。例如,既往慢性胰腺炎患者再次急性发作时,血清淀粉酶升高的幅度、持续时间等可能受到既往胰腺损伤程度、胰腺纤维化等因素影响,病情观察和诊断需要结合既往病史综合判断。

2.其他基础疾病:患有糖尿病的胰腺炎患者,血清淀粉酶变化可能受到血糖水平等因素干扰。因为糖尿病会影响机体的代谢等多种功能,胰腺的血供、细胞功能等可能受到糖尿病的影响,进而影响血清淀粉酶的变化。又如,患有胆道疾病的患者,如胆总管结石等,胆道疾病与胰腺炎往往互为因果,这种基础病史会影响胰腺的引流等情况,从而影响血清淀粉酶在胰腺炎时的变化。

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重症胰腺炎
重症胰腺炎习惯上常称急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)或急性坏死型胰腺炎(ANP),是常遇到的严重类型。起病急骤,病情发展迅速,病死率较高,迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
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中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
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胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
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胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
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慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
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胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
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胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
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胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
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胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
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重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
胰腺炎出院一个月可以吃什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎病人出院一个月后病情应当恢复好了,可以逐渐恢复正常的饮食,但是最初也要以清淡饮食为主,能吃一些西红柿鸡蛋面、山药粥、南瓜粥、大米绿豆中、菠菜瘦肉粥,然后逐渐过渡到米饭、馒头,饺子,水煮菜,瘦肉、鱼类食物等,辛辣刺激性食物和太油腻的食物尽量少吃,尤其要忌烟酒,不能暴饮暴食。
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎恢复期的饮食
丁辉 副主任医师
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胰腺炎恢复期的饮食,主要以进食清淡的流食为主,例如患者可以吃米粥、稀面汤等,这些饮食并不会加重或者诱发胰腺炎。长期以来,一直对胰腺炎恢复期的饮食有着非常大的争议。比较老的观点认为,应该让胰腺充分的休息,一旦犯胰腺炎,就要饿着患者非常长的时间。但目前随着临床经验的提高,现在认为胰腺炎患者的肠功能恢复了,即能够排气、排大便了就可以恢复经口的营
胰腺炎能活多久
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
如果是轻型急性胰腺炎,患者经过相关治疗后不遗留后遗症,所以不会影响患者生命。如果是重症胰腺炎,需要明确是否出现并发症以及并发症治疗效果。如果是局部并发症,比如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿,经过积极治疗可以恢复,不留后遗症,对患者生命没有明显影响。如果胰腺脓肿由于治疗不及时或者治疗不成功,有可能会危及患者生命;如果是重症胰腺炎,胰腺炎本身没有得到
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
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胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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