胃炎及胃十二指肠溃疡

胃炎及胃十二指肠溃疡可分为急性与慢性等类型，病因涉及多种因素；临床表现有症状及体征特点；诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测等；治疗包括一般、药物及并发症治疗；预防需从饮食、生活习惯及定期体检入手，不同年龄人群有相应特点。

一、胃炎及胃十二指肠溃疡的定义与分类

胃炎是胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎等类型；胃十二指肠溃疡属于消化性溃疡，是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素相关；胃十二指肠溃疡主要与幽门螺杆菌感染及胃酸分泌过多有关。不同年龄人群发病情况有差异，比如老年人慢性胃炎的发病率相对较高，而幽门螺杆菌感染在各年龄段均可发生，男性患消化性溃疡的风险可能相对略高于女性。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群患病风险增加；有既往胃部疾病史的人群更易复发或发展为相关病变。

二、胃炎及胃十二指肠溃疡的临床表现

1.症状表现

胃炎患者常表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分人可能有食欲减退。急性胃炎起病较急，可能出现剧烈呕吐、呕血等症状；慢性胃炎症状相对迁延，时轻时重。

胃十二指肠溃疡患者典型症状是周期性、节律性上腹痛，十二指肠溃疡多为空腹痛，即空腹时疼痛，进食后缓解；胃溃疡多为进食后疼痛，一段时间后缓解。还可能伴有反酸、嗳气、烧心等症状，病情严重时可出现呕血、黑便等出血表现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童患者可能表现不典型，以呕吐、腹痛不规律等为主；老年患者症状可能不典型，疼痛感知不如年轻人敏感，易延误诊治。

2.体征特点

一般胃炎患者体征多不明显，可能仅有上腹部轻压痛。胃十二指肠溃疡患者在缓解期可能无明显体征，发作期上腹部有固定压痛部位，若发生穿孔等并发症，会出现腹膜刺激征等相应体征。

三、胃炎及胃十二指肠溃疡的诊断方法

1.胃镜检查

是诊断胃炎及胃十二指肠溃疡的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜和十二指肠黏膜的病变情况，如胃炎可观察到胃黏膜的充血、水肿、糜烂等表现；溃疡可看到溃疡的大小、形态、部位等。不同年龄人群胃镜操作需注意，儿童可能需要在麻醉下进行，要考虑儿童的耐受情况和麻醉风险；老年人要评估心肺功能等情况以确定是否能耐受胃镜检查。

2.幽门螺杆菌检测

常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。幽门螺杆菌感染与胃炎、胃十二指肠溃疡的发生密切相关，检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。不同年龄人群检测方法的选择有一定考虑，儿童尿素呼气试验相对更安全方便，老年人也可根据身体状况选择合适的检测方法。

3.影像学检查

上消化道钡餐造影可用于诊断，通过服用钡剂后X线检查观察胃肠道的形态和蠕动情况，对于溃疡的诊断有一定价值，但不如胃镜直观。

四、胃炎及胃十二指肠溃疡的治疗原则

1.一般治疗

调整生活方式，对于不同年龄人群有不同要求。儿童要保证合理的饮食结构，避免食用刺激性食物；老年人要注意饮食清淡、易消化，规律作息。戒烟限酒，保持心情舒畅，减少精神压力等。

2.药物治疗

针对幽门螺杆菌感染的患者，通常采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）进行治疗，但具体药物选择需根据患者情况和当地耐药情况等综合考虑，避免低龄儿童使用不适当的抗菌药物。对于抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等可用于缓解溃疡患者的症状，促进溃疡愈合。胃炎患者根据具体类型和症状可使用胃黏膜保护剂等药物。

3.并发症的治疗

若出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需根据具体情况采取相应的治疗措施，如严重出血可能需要内镜下止血或手术治疗等，不同年龄人群并发症的治疗方案需充分考虑其生理特点和耐受能力。

五、胃炎及胃十二指肠溃疡的预防措施

1.饮食方面

保持饮食规律，定时定量进食，对于不同年龄人群有不同的饮食建议。儿童要培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，减少高盐、辛辣、油腻食物的摄入；老年人要注意饮食易于消化吸收，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

2.生活习惯

戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，必须服用时可同时采取保护胃黏膜的措施。不同年龄人群要根据自身情况调整生活习惯，儿童要在家长监督下养成健康生活习惯，老年人要注意避免过度劳累等。

3.定期体检

有胃部疾病家族史或高危因素的人群要定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变，早期治疗。不同年龄人群定期体检的频率可根据自身健康状况适当调整，如40岁以上人群可考虑定期进行胃镜筛查等。