什么是牙龈炎

牙龈炎是由牙菌斑等局部因素引发的牙龈组织炎症，病因包括牙菌斑、局部刺激因素（如牙石、食物嵌塞、不良修复体）和全身性因素（如内分泌紊乱、血液系统疾病、糖尿病等），临床表现有牙龈色泽、形态改变，出血及局部不适等，诊断通过口腔检查结合病史，治疗需去除局部刺激因素并局部用药，预防要保持口腔卫生、定期检查洗牙、控制全身性疾病、调整生活方式

一、牙龈炎的定义

牙龈炎是一种发生在牙龈组织的炎症，主要是由牙菌斑等局部因素引起的。牙龈是围绕和支持牙齿的软组织，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会引发牙龈的炎症反应。

二、牙龈炎的病因

1.牙菌斑：牙菌斑是一种柔软、无色的细菌薄膜，牢固地附着在牙齿表面。如果不能及时清除，其中的细菌会产生毒素等有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈炎。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，牙菌斑更容易堆积，患牙龈炎的风险较高。

2.局部刺激因素

牙石：牙石是牙菌斑矿化后形成的，比牙菌斑更难以清除，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症。牙石一般在牙齿的颈部等部位较易形成，尤其在口腔卫生较差的人群中常见。

食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，如果不及时清理，也会引起牙龈的炎症。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易出现食物嵌塞的情况，进而增加牙龈炎的发生几率。

不良修复体：不合适的假牙等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎。例如，假牙的边缘不贴合、不合适，长期摩擦牙龈就会引发炎症。

3.全身性因素

内分泌紊乱：如青春期、妊娠期的女性，由于体内激素水平的变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎。青春期时，激素水平波动较大；妊娠期女性体内孕激素水平升高，都可能导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，引发炎症。

血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，会影响牙龈的血液供应和免疫功能，使牙龈容易发炎且不易愈合。白血病患者的白细胞功能异常，身体的抗感染能力下降，牙龈就容易受到细菌感染而发炎。

其他：一些系统性疾病，如糖尿病等，患者血糖控制不佳时，也会增加牙龈炎的发生风险，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且会影响牙龈组织的修复。

三、牙龈炎的临床表现

1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时，牙龈颜色会变为暗红色或鲜红色。这是因为牙龈组织充血、水肿，血管扩张所致。例如，轻度牙龈炎患者的牙龈可能只是轻度发红。

2.牙龈形态改变：牙龈质地变得松软脆弱，失去正常的坚韧度。牙龈边缘可能变得不整齐，有时会肿胀，甚至形成龈袋。龈袋是指牙龈与牙齿之间形成的较深的缝隙，容易残留食物残渣和细菌。

3.牙龈出血：这是牙龈炎常见的症状之一。在刷牙、咬硬物或吸吮时，容易出现牙龈出血。例如，早上刷牙时发现牙刷上有血迹，往往提示可能患有牙龈炎。出血的程度因人而异，有些可能只是轻微的渗血，有些则可能较明显。

4.牙龈局部症状：患者可能会感到牙龈局部有痒感、胀感、口臭等不适。口臭是由于细菌分解食物残渣等产生异味物质引起的。

四、牙龈炎的诊断

1.口腔检查：医生会通过视诊和探诊来检查牙龈的情况。视诊观察牙龈的色泽、形态等；探诊则是用牙周探针检查牙龈沟的深度、是否有出血等情况。正常牙龈沟深度一般不超过3mm，如果探诊深度超过3mm且有出血等情况，可能提示患有牙龈炎。

2.结合病史：医生会询问患者的口腔卫生习惯、是否有全身性疾病等病史。比如，询问患者是否有长期吸烟史、是否患有糖尿病等，这些信息有助于综合判断牙龈炎的病因和病情。

五、牙龈炎的治疗与预防

1.治疗

去除局部刺激因素：通过洗牙（龈上洁治术）去除牙石和菌斑，这是治疗牙龈炎的主要措施之一。洗牙可以有效清除牙齿表面的牙石和菌斑，减轻牙龈的炎症。

局部药物治疗：在牙龈炎症较明显时，可能会使用一些局部药物，如过氧化氢液冲洗牙龈沟，或局部涂布碘甘油等，以帮助消炎。

2.预防

保持良好的口腔卫生：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）。同时，每天使用牙线或牙缝刷清理牙齿缝隙中的食物残渣和菌斑。

定期口腔检查和洗牙：建议每年至少进行一次口腔检查，每6-12个月进行一次洗牙，及时发现和处理口腔中的问题，预防牙龈炎的发生。

控制全身性疾病：对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，要积极控制病情，将血糖等指标控制在合理范围内，减少牙龈炎的发生风险。

调整生活方式：戒烟限酒，保持均衡的饮食，摄入富含维生素C等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果，有助于维持牙龈的健康。