前列腺增生手术方式有哪些

前列腺增生的手术方式主要分为开放手术、微创手术和其他手术方式。开放手术中的耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于较大前列腺增生伴膀胱结石等情况的患者，需考虑患者年龄、生活方式、病史等；耻骨后前列腺切除术适用于前列腺中度增生患者，也需综合多方面因素。微创手术中经尿道前列腺电切术是最常用方式，适用于大多数有症状患者；经尿道前列腺等离子双极电切术适合高危患者；经尿道前列腺绿激光汽化术适用于前列腺体积不是特别巨大且凝血功能较差的患者。其他手术方式中的经尿道前列腺激光剜除术对较大体积前列腺增生有优势，但对术者技术要求高，也需综合患者多方面情况考量。

一、开放手术

1.耻骨上经膀胱前列腺切除术：

适用情况：适用于较大的前列腺增生且伴有膀胱结石等情况的患者，是传统的手术方式之一。其原理是通过下腹部切口进入膀胱，直视下切除增生的前列腺组织。该手术历史悠久，对于能够耐受较大手术创伤的患者较为适用，但术后恢复相对较慢，住院时间较长。

年龄因素：对于年龄较大但心肺功能等一般状况尚可的患者可考虑，若患者年龄过大且合并多种严重基础疾病，则需谨慎评估手术风险。

生活方式：术前需戒烟限酒，调整身体状态，术后需避免剧烈活动等不良生活方式以利于恢复。

病史：若患者有严重的心血管疾病、肺部疾病等病史，需充分评估手术对其心肺功能的影响。

2.耻骨后前列腺切除术：

适用情况：不切开膀胱，而是在耻骨后间隙显露前列腺进行切除，减少了对膀胱的干扰，适用于前列腺中度增生的患者。相比耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后发生膀胱痉挛等膀胱刺激症状相对较少，但手术操作相对复杂一些。

年龄因素：同样需根据患者整体健康状况及年龄综合判断，年轻患者若身体状况良好也可考虑，但需权衡手术利弊。

生活方式：术前准备同耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后生活方式调整也类似。

病史：有泌尿系统感染等病史的患者需在感染控制后考虑手术，有凝血功能障碍等病史的患者需谨慎评估出血风险。

二、微创手术

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：

适用情况：是目前治疗前列腺增生最常用的微创手术方式之一。通过尿道插入电切镜，利用电切环切除前列腺增生组织。适用于大多数有症状的前列腺增生患者，尤其适合心肺功能较差不能耐受开放手术的患者。手术创伤小，术后恢复快，住院时间短。

年龄因素：各年龄段符合手术指征的患者均可考虑，年轻患者若病情需要也可采用该术式，但需注意术后可能对性功能等方面的影响相对开放手术稍大，但总体可控。

生活方式：术前需指导患者进行尿道的准备等，术后需避免久坐、憋尿等不良生活方式，保持良好的排尿习惯。

病史：有尿道狭窄等病史的患者需先处理尿道狭窄问题后再考虑该手术，有糖尿病等病史的患者需控制好血糖水平以利于手术及术后恢复。

2.经尿道前列腺等离子双极电切术：

适用情况：与经尿道前列腺电切术类似，但采用等离子双极电切系统，相对电切术而言，冲洗液吸收少，并发症相对较少，尤其适合高危前列腺增生患者，如心肺功能差、凝血功能异常等患者。

年龄因素：适用年龄范围较广，对于高龄患者若符合手术指征可优先考虑该术式，因其相对创伤更小。

生活方式：术前术后生活方式注意事项同经尿道前列腺电切术。

病史：对于有肾功能不全等病史的患者，该术式因冲洗液吸收少等优势可能更适合，但需密切监测肾功能变化。

3.经尿道前列腺绿激光汽化术：

适用情况：利用绿激光的热效应使增生的前列腺组织汽化，具有出血少、安全性高的特点，适用于前列腺体积不是特别巨大的前列腺增生患者，尤其适合凝血功能较差的患者。

年龄因素：各年龄段符合条件的患者均可考虑，对于老年患者因出血风险低等优势可能更具优势。

生活方式：术前术后生活方式调整同其他微创手术方式。

病史：有凝血功能障碍等病史的患者采用该术式相对更安全，对于有前列腺恶性肿瘤等病史需进一步鉴别诊断后再决定是否采用该术式。

三、其他手术方式

1.经尿道前列腺激光剜除术：

适用情况：包括钬激光前列腺剜除术等，对于较大体积的前列腺增生也能较好地切除，手术效果确切，相比传统电切术，对于大体积前列腺增生更具优势，能完整剜除增生组织，但手术操作相对复杂，对术者技术要求较高。

年龄因素：根据患者整体状况及年龄综合评估，年轻患者若适合也可考虑。

生活方式：术前术后生活方式注意事项同其他手术方式。

病史：有前列腺周围组织粘连等病史的患者需谨慎评估手术难度及风险，有神经系统疾病等病史影响排尿功能的患者需全面评估手术对其排尿功能的改善及影响。