尿路感染出血是什么病
尿路感染出血是泌尿系统感染致尿中带血的病症,与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,有尿液带血、尿路刺激及全身症状等表现,可通过尿液和影像学检查诊断,治疗以抗感染为主,需注意休息、多饮水,还可针对基础病处理,可通过保持良好生活方式及针对特殊人群来预防。
一、病因及相关因素
1.年龄因素
儿童:女童尿道短且宽,容易被粪便污染等,较易发生尿路感染出血。比如一些女婴因尿布更换不及时,粪便中的细菌容易污染尿道引发感染出血。而男童可能因包茎等情况导致局部卫生不佳引发感染出血。
老年人:老年人机体免疫力下降,且常伴有前列腺增生等泌尿系统结构异常情况,容易发生尿路感染,进而出现出血症状。例如老年男性前列腺增生导致尿液引流不畅,细菌易在局部滋生引发感染出血。
2.性别因素
女性:女性尿道短、直、宽,距离肛门近,是尿路感染出血的高发人群。在性生活中,容易将细菌带入尿道引发感染;绝经后的女性雌激素水平降低,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也易发生尿路感染出血。
男性:一般情况下男性发生尿路感染出血相对女性较少,但如存在尿道狭窄、前列腺炎、前列腺增生等疾病时,也可出现尿路感染出血情况。
3.生活方式因素
饮水过少:长期饮水过少会使尿液生成减少,尿液对尿路的冲刷作用减弱,细菌容易在尿路繁殖引发感染出血。例如一些工作繁忙的人,常常忽视饮水,就增加了尿路感染出血的风险。
不注意个人卫生:不勤换内裤、不注意外阴清洁等,会使细菌容易附着在尿道周围并侵入尿道引发感染出血。尤其是女性,更应注意会阴部的清洁卫生。
憋尿:长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,为细菌滋生提供了良好的环境,容易引发尿路感染进而出现出血症状。比如一些司机因工作原因长时间憋尿,增加了尿路感染出血的可能性。
4.病史因素
泌尿系统基础疾病:如患有尿路结石、尿路畸形等疾病的患者,尿路的正常结构和功能受到影响,容易发生尿路感染,进而出现出血情况。例如尿路结石会阻碍尿液的正常流动,导致局部细菌积聚引发感染出血。
糖尿病等全身性疾病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生各种感染,包括尿路感染,且感染后较难控制,容易出现出血等症状。比如糖尿病患者血糖长期偏高,有利于细菌生长繁殖,从而增加尿路感染出血的几率。
二、临床表现
患者主要表现为尿液中带血,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,部分患者可能出现发热、腰痛等全身症状。例如急性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛以及血尿,而急性肾盂肾炎患者除了有尿路刺激症状和血尿外,还会有发热、腰痛等表现。
三、诊断方法
1.尿液检查
尿常规:可发现尿液中白细胞、红细胞增多,尿蛋白可能阳性等情况。通过显微镜检查可以看到尿中的红细胞数量以及是否有白细胞、细菌等。
尿细菌培养:能明确是否有细菌感染以及细菌的种类,从而为针对性治疗提供依据。一般需要留取清洁中段尿进行培养,根据培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。
2.影像学检查
超声检查:可以了解泌尿系统的结构情况,如是否有尿路结石、肾盂积水、尿路畸形等情况,有助于查找尿路感染出血的病因。例如超声可以发现尿路中是否存在结石强回声等情况。
CT检查:对于一些复杂的泌尿系统病变,如肾脏肿瘤、尿路复杂结石等,CT检查可以更清晰地显示病变情况,帮助明确诊断。
四、治疗原则
主要是抗感染治疗,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。同时,患者需要注意休息,多饮水,增加尿液排出量,起到冲刷尿路的作用,有助于缓解症状和促进病情恢复。对于存在泌尿系统基础疾病的患者,还需要针对基础疾病进行相应处理,如尿路结石患者可能需要根据结石情况采取碎石、取石等治疗措施。
五、预防措施
1.保持良好生活方式
充足饮水:每日保证充足的饮水量,一般建议成人每日饮水量在1500-2000ml左右,以增加尿量,冲刷尿路,减少细菌滋生的机会。
注意个人卫生:女性要注意会阴部清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免将粪便污染尿道;男性要注意清洗阴茎包皮等部位。
避免憋尿:有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿。
2.针对特殊人群的预防
儿童:家长要注意女婴的外阴清洁,及时更换尿布;男童要注意包皮的清洁,如有包茎等情况应及时就医处理。
老年人:积极治疗前列腺增生等泌尿系统疾病,保持尿路通畅;注意加强营养,提高机体免疫力。
糖尿病患者:严格控制血糖,保持血糖在稳定正常的水平,以提高机体抵抗力,减少感染发生的几率。



