慢性非萎缩性胃炎是什么病
慢性非萎缩性胃炎是常见胃部疾病,指胃黏膜有慢性炎症但无萎缩性改变。病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃反流、药物、不良生活方式和自身免疫等。多数患者无症状,有症状者表现为上腹痛、腹胀等消化不良症状,少数有出血表现。诊断依靠胃镜及活检、幽门螺杆菌检测等。治疗上,先调整生活方式,有幽门螺杆菌感染需根除,还可对症治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗各有注意事项。该病预后良好,但若不治疗或不注意生活方式可能加重,预防需注意饮食卫生、保持良好生活方式及定期体检。
一、定义与概述
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病,属于慢性胃炎的一种类型。它指的是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症,但不伴有胃黏膜萎缩性改变。简单来说,就是胃黏膜出现了慢性的炎症,但还没有发展到胃黏膜变薄、腺体减少等萎缩性变化的程度。
二、病因
1.幽门螺杆菌(Hp)感染:这是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜,在胃内长期生存并引发炎症反应。
2.十二指肠胃反流:当十二指肠内容物(包含胆汁、胰液等)反流至胃内时,这些碱性物质会破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜损伤和炎症。
3.药物:长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物,会抑制胃黏膜的前列腺素合成,削弱胃黏膜的保护作用,从而引发炎症。
4.不良生活方式:长期吸烟、酗酒、高盐饮食、过度饮用咖啡浓茶等,会刺激胃黏膜,影响胃黏膜的正常代谢和修复,增加患病风险。
5.自身免疫:部分患者体内可能存在针对胃黏膜的自身抗体,自身免疫系统错误地攻击胃黏膜,导致炎症发生。
三、症状
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无明显症状。有症状者主要表现为上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛等,疼痛一般无明显规律,与进食关系不密切。还可能出现腹胀,尤其在进食后较为明显,常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。少数患者可能出现黑便或呕血等上消化道出血表现,但较为少见。
四、诊断
1.胃镜检查及活检:这是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法。胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况,同时可取病变组织进行病理检查,以明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测:包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检查等方法。尿素呼气试验是一种无创检测方法,患者口服含有标记尿素的试剂后,通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染Hp;血清学检测可检测血液中Hp抗体,但不能区分是现症感染还是既往感染;胃镜下病理检查则可以在胃镜检查时同时进行,准确性较高。
3.其他检查:如血常规、大便潜血试验等,可帮助了解患者有无贫血、消化道出血等情况。
五、治疗
1.一般治疗:调整生活方式是治疗的基础。患者应保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。饮食上要规律进食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,减少高盐食物的摄入。
2.根除幽门螺杆菌治疗:如果检测发现幽门螺杆菌感染,通常需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。
3.对症治疗:对于有消化不良症状的患者,可使用促胃肠动力药、抑酸药、抗酸药等缓解症状。促胃肠动力药能促进胃肠蠕动,缓解腹胀、嗳气等症状;抑酸药可减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激;抗酸药能中和胃酸,迅速缓解胃痛等症状。
六、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,胃黏膜修复能力较弱,且常合并多种基础疾病,在用药时要特别注意药物之间的相互作用。同时,老年人可能对症状的感知不敏感,若出现上腹部不适等症状,应及时就医检查。
2.儿童:儿童慢性非萎缩性胃炎相对少见,但也可能发生。治疗时应尽量避免使用对儿童生长发育有影响的药物。儿童的用药剂量需要根据年龄和体重精确计算,同时要注意纠正儿童的不良饮食习惯,如挑食、偏食、暴饮暴食等。
3.孕妇:孕妇在孕期身体生理变化较大,用药需谨慎,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。治疗主要以调整饮食和生活方式为主,若症状严重,需在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗。
七、预后与预防
慢性非萎缩性胃炎一般预后良好。多数患者经过积极治疗和生活方式调整后,症状可以得到缓解,胃黏膜炎症也可逐渐修复。但如果不及时治疗或不注意生活方式,病情可能会反复发作,甚至进展为萎缩性胃炎、胃溃疡等更严重的疾病。预防方面,要注意饮食卫生,提倡使用公筷公勺,避免幽门螺杆菌感染;保持良好的生活方式,避免不良饮食习惯和药物刺激;定期进行体检,以便早期发现和治疗胃部疾病。



