老年人骨折康复方法

老年人骨折后需从多方面进行康复，包括全面康复评估，不同部位骨折康复重点不同；早期进行肌肉收缩和邻近关节活动度训练；中期渐进性负重和强化肌肉力量；后期平衡步态及日常生活活动能力训练；保证营养支持；合理使用康复辅助器具；关注心理康复促进身心全面康复。

一、康复评估

老年人骨折后首先要进行全面康复评估，包括骨折部位、愈合情况、关节活动度、肌肉力量、平衡能力、心肺功能等。例如通过X线、CT等检查了解骨折愈合状况，通过关节活动度测量评估关节功能受限程度，通过肌力测试判断肌肉力量情况，这些评估能为制定个性化康复方案提供依据，尤其要考虑老年人可能存在的基础疾病如高血压、糖尿病等对康复的影响，不同基础疾病状况下康复的强度和方式可能有所调整。

（一）骨折部位评估

不同部位的骨折康复重点不同，如髋部骨折，需重点关注髋关节的活动度和负重能力恢复；脊柱骨折则要注重脊柱稳定性和腰背肌功能锻炼。

二、康复训练

1.早期康复（骨折后1-2周）

肌肉收缩训练：鼓励老年人进行骨折周围及非骨折肢体的肌肉等长收缩训练。例如，上肢骨折时，进行手部的握拳、伸指等动作；下肢骨折时，进行股四头肌、腓肠肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这种训练可以防止肌肉萎缩，促进血液循环，对于老年人尤其重要，因为老年人肌肉萎缩速度相对较快，早期肌肉收缩训练能维持肌肉质量。

关节活动度训练：在不影响骨折部位固定的情况下，进行邻近关节的主动或被动活动度训练。比如肩部骨折时，进行肘关节、腕关节的主动屈伸活动；膝关节骨折时，进行踝关节的主动背伸和跖屈活动，活动范围逐渐增加，以维持关节的正常活动功能。

2.中期康复（骨折后2-8周）

渐进性负重训练：根据骨折愈合情况逐步开始负重训练。对于下肢骨折，可先在平地上借助拐杖部分负重站立，逐渐增加负重重量和时间。一般来说，骨折后4-6周可开始部分负重，6-8周可根据X线显示的骨折愈合情况逐渐增加负重程度，但要严格遵循医生根据骨折愈合情况制定的进度，避免过早过度负重导致骨折移位等不良后果。

肌肉力量强化训练：增加肌肉力量训练的强度和难度。例如，下肢骨折中期可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至30°-45°，保持5-10秒后放下，重复15-20次，每天3-4组；上肢骨折可进行哑铃的轻度屈伸训练等，通过这些训练增强肌肉力量，为后期行走等功能恢复提供力量支撑。

3.后期康复（骨折8周以后）

平衡与步态训练：进行平衡功能训练，可从站在较稳定的表面（如平地）开始，逐渐过渡到站在较不稳定的表面（如平衡垫上），训练平衡能力。然后进行步态训练，在康复治疗师的指导下，进行步行训练，包括步行的速度、步幅、步态的协调性等方面的训练，提高老年人的行走能力和平衡稳定性，减少跌倒风险。对于有基础疾病如帕金森病等的老年人，步态训练需更加注重步态的稳定性和协调性调整。

日常生活活动能力训练：进行穿衣、洗漱、如厕、进食等日常生活活动能力训练，使老年人能够逐渐恢复独立生活能力。例如，训练老年人如何正确使用助行器或拐杖进行日常活动，提高生活自理能力。

三、营养支持

充足的营养对于老年人骨折康复至关重要。要保证摄入富含蛋白质、钙、维生素D等的食物。蛋白质是组织修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙是骨骼重建的关键元素，牛奶、豆制品、虾皮等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，可通过适当晒太阳（但要注意避免晒伤，老年人皮肤较薄，晒太阳时间不宜过长，一般每次15-30分钟，每周2-3次）以及食用富含维生素D的食物如深海鱼类等获取。良好的营养状况能促进骨折愈合和身体机能恢复。

四、康复辅助器具使用

根据老年人骨折的部位和康复阶段，合理使用康复辅助器具。如髋部骨折术后早期可使用助行器或拐杖辅助行走；膝关节骨折康复期可使用膝关节支具来稳定膝关节，辅助康复训练。使用康复辅助器具时要确保正确佩戴和使用，以保障老年人在康复过程中的安全，避免因使用不当导致二次损伤等情况，同时要根据康复进展及时调整辅助器具的使用情况。

五、心理康复

老年人骨折后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这对康复不利。要关注老年人的心理状态，家人、医护人员要多与老年人沟通交流，给予心理支持和鼓励，帮助老年人树立康复的信心。可以通过讲述成功康复的案例等方式，缓解老年人的焦虑情绪，让老年人积极配合康复训练，促进身心全面康复。例如，邀请康复良好的老年人分享康复经验，增强其康复的信心。