治疗肾结石的最好办法

来源:民福康

治疗肾结石的常见办法有保守治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。保守治疗适用于较小结石,需大量饮水等;体外冲击波碎石术利用冲击波击碎结石,适用于特定大小结石;手术治疗包括经皮肾镜碎石取石术(适用于较大结石)和输尿管软镜碎石术(适用于复杂肾结石),治疗方案需综合结石大小、位置、成分及患者全身状况由医生选择。

一、保守治疗

1.适用于较小结石:当肾结石直径小于6毫米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时,可先尝试保守治疗。大量饮水是关键,每日饮水量需保持在2000-3000毫升以上,这样能增加尿量,促进小结石的排出。研究表明,充足的尿量可以降低尿液中结石相关物质的浓度,减少晶体沉积,从而有助于结石的自行排出。对于一些特定成分的结石,如尿酸结石,还可通过调整尿液酸碱度来辅助治疗,比如口服枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,改变尿酸结石形成的环境。

年龄因素:儿童患者在保守治疗时需特别注意饮水量的控制,要根据儿童的年龄、体重等合理调整,避免因饮水过多导致水中毒等情况。老年患者由于可能存在心肾功能等方面的问题,大量饮水时要密切关注心肾功能情况,防止加重心肾负担。

性别因素:一般无明显性别差异影响保守治疗的基本方式,但女性在生理期等特殊时期可能需要更关注自身的身体状况,如出现不适需及时调整治疗方案。

生活方式:保持健康的生活方式很重要,如适当运动,可选择跳绳、跑步等运动方式,有助于结石的排出,但运动时要注意适度,避免过度劳累。同时,要避免长时间久坐。

病史因素:对于有泌尿系统基础疾病的患者,如既往有尿路感染等病史,在保守治疗过程中要密切监测尿液情况,一旦出现感染加重等情况需及时处理。

二、体外冲击波碎石术

1.原理及适用情况:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为细小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。体外冲击波碎石术是通过高能冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎。多项临床研究显示,对于合适大小的肾结石,体外冲击波碎石术的结石清除率可达一定比例。

年龄因素:儿童患者由于肾脏等组织相对娇嫩,体外冲击波碎石术的应用需谨慎评估,要充分考虑辐射等因素对儿童生长发育的潜在影响,一般不优先选择,除非经过严格评估且受益大于风险。老年患者则要考虑其身体的耐受性,如心脑血管功能等,治疗前需进行全面的身体评估。

性别因素:无明显因性别导致的特殊禁忌,但女性在治疗时要注意避开生理期等特殊时期,减少不必要的风险。

生活方式:治疗前需保持良好的生活状态,治疗后要适当休息,避免剧烈运动,同时要注意多饮水。

病史因素:有出血性疾病等病史的患者要谨慎选择体外冲击波碎石术,因为碎石过程可能导致局部出血等情况,需充分评估风险。

三、手术治疗

1.经皮肾镜碎石取石术:适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏,利用肾镜找到结石后进行碎石取石。该手术方式在临床应用广泛,对于复杂肾结石的治疗效果较好。大量临床研究证实了经皮肾镜碎石取石术在清除较大肾结石方面的有效性。

年龄因素:儿童患者实施经皮肾镜碎石取石术风险较高,因为儿童肾脏体积小、解剖结构相对不清晰等,需谨慎开展,一般在充分评估后,由经验丰富的医生操作。老年患者要考虑其基础疾病情况,如合并糖尿病、高血压等,要在病情控制平稳后再评估是否适合该手术。

性别因素:无特殊性别相关禁忌,但女性患者在手术操作时要注意盆腔等解剖结构的影响,避免损伤周围组织。

生活方式:术前要调整生活方式,如戒烟戒酒等,术后要注意休息,逐渐恢复活动。

病史因素:有严重心肺功能不全等病史的患者不适合该手术,因为手术过程中需要一定的体位等配合,可能加重心肺负担。

2.输尿管软镜碎石术:对于一些鹿角形结石等,可通过输尿管软镜进入肾脏进行碎石。输尿管软镜可以到达肾脏的各个部位,对复杂肾结石进行处理。其优势在于创伤相对较小,但手术操作难度相对较高。

年龄因素:儿童患者应用输尿管软镜碎石术需谨慎,要考虑其尿路相对狭窄等特点,操作时需格外小心。老年患者要评估其尿路的解剖变化等情况,确保手术的可行性。

性别因素:无明显性别差异导致的特殊问题,但女性患者在手术时要注意尿路的生理结构特点。

生活方式:术前术后的生活方式调整同其他手术方式类似,要注重休息和多饮水等。

病史因素:有输尿管狭窄等病史的患者要评估手术的可行性,可能需要先处理相关狭窄问题。

治疗肾结石的最好办法需根据结石的大小、位置、成分以及患者的全身状况等综合判断,医生会在充分评估后为患者选择最适宜的治疗方案。

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肾结石在泌尿外科属于常见病,指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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