咽痛和喉咙痛本质是咽部区域不适的同义表述，其可能伴随感染性疾病（病毒感染时伴咳嗽、流涕、发热等，流感病毒感染咽痛更剧烈且全身症状突出；细菌感染如链球菌感染致化脓性扁桃体炎有显著咽痛等）或非感染性疾病（环境因素致干燥粉尘刺激、过敏因素致咽喉过敏反应、用嗓过度致咽部肌肉疲劳黏膜受损）相关症状，通过体格检查、实验室检查（血常规、病原学检查）鉴别，非感染性因素引起的采取环境改善、远离过敏原等处理，感染性因素引起的病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素治疗，不同人群处理需考虑各自特点。
一、概念本质
咽痛和喉咙痛本质上是同一部位的不适感受表述，指的是咽部区域出现的疼痛感觉，咽部包含咽峡、咽后壁等结构，二者没有严格的医学概念区分差异，通常可视为同义表述。
二、可能伴随症状及相关疾病关联
（一）感染性疾病相关
1.病毒感染
若为病毒引起的咽痛/喉咙痛，常伴随咳嗽、流涕、发热等症状。例如普通感冒病毒感染时，除了喉咙疼痛外，还可能先出现鼻部症状如打喷嚏、鼻塞，随后出现咳嗽、低热等情况。儿童感染病毒后可能整体症状相对成人更明显，且恢复时间可能因个体免疫状况等有所不同，幼儿可能还会表现出精神状态稍差、食欲减退等情况。
流感病毒感染导致的咽痛/喉咙痛往往更为剧烈，全身症状如高热（体温可达到39-40℃及以上）、头痛、肌肉酸痛等更为突出，儿童感染流感后出现并发症的风险相对成人更高，需特别关注。
2.细菌感染
链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，除了显著的咽痛/喉咙痛外，检查可见扁桃体红肿，表面有脓性分泌物，可能伴有颈部淋巴结肿大、压痛。成人和儿童均可发病，但儿童免疫系统发育尚不完善，感染后需及时评估病情，防止引发风湿热等并发症。
（二）非感染性疾病相关
1.环境因素
长期处于干燥、粉尘多的环境中，可引起咽部黏膜干燥、刺激，导致咽痛/喉咙痛，这种情况在有职业暴露风险的人群中较常见，如煤矿工人、建筑工人等，改善工作环境后症状多可缓解。
过敏因素导致的咽喉部过敏反应，可出现喉咙痒、痛，同时可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼痒等症状，过敏体质者在接触过敏原（如花粉、尘螨等）时更容易发生，不同年龄的过敏体质者症状表现可能相似，但儿童可能因表达能力有限，更多表现为频繁清嗓等行为。
2.用嗓过度
长时间大声说话、唱歌等用嗓过度情况，可引起咽部肌肉疲劳、黏膜受损，出现喉咙痛，这种情况在教师、歌手等职业人群中高发，儿童如果长时间哭闹也可能出现类似情况，需注意休息声带、咽部黏膜。
三、检查与鉴别要点
（一）体格检查
医生会通过视诊观察咽部黏膜情况，如是否充血、有无溃疡、扁桃体大小及有无脓性分泌物等。对于儿童检查时需更具耐心和技巧，避免引起儿童过度紧张。
（二）实验室检查
1.血常规
病毒感染时，血常规常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。通过血常规可初步判断是病毒还是细菌感染，但对于儿童要结合其年龄阶段的正常血常规范围综合判断，幼儿的血常规正常参考值与成人有差异。
2.病原学检查
对于怀疑链球菌感染的情况，可进行咽拭子培养，明确是否有A组β溶血性链球菌感染，这对指导治疗非常重要，尤其是儿童链球菌感染需要规范治疗以预防并发症。
四、处理原则
（一）非感染性因素引起
1.环境改善
对于环境干燥导致的咽痛/喉咙痛，可增加环境湿度，使用加湿器等，同时避免长时间处于粉尘环境，这对各年龄人群都适用，儿童在室内使用加湿器要注意定期清洁，防止滋生细菌。
2.过敏因素
远离过敏原，如明确对花粉过敏的人群在花粉季尽量减少外出，过敏体质儿童要注意家居环境除螨等。可使用抗组胺药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）缓解症状，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型。
（二）感染性因素引起
1.病毒感染
一般以对症治疗为主，如发热时可通过物理降温（儿童可采用温水擦浴等方式），喉咙痛明显时可使用局部含片等缓解症状，但儿童使用含片要防止误吸，需选择适合儿童的剂型。普通感冒病毒感染多为自限性，病程一般1-2周左右。
2.细菌感染
明确细菌感染后需使用抗生素治疗（仅说明药物名称），如青霉素类等，但要注意儿童使用抗生素需严格掌握适应证和药物剂量等，根据体重等因素准确用药，同时要完成整个疗程，防止病情反复或引发并发症。
总之，咽痛和喉咙痛本质相近，通过观察伴随症状、体格检查及实验室检查等可进行鉴别诊断，然后根据不同病因采取相应的处理措施，不同年龄、健康状况的人群在处理时需充分考虑各自特点。
