骨膜炎应该怎么办
骨膜炎的应对措施包括休息制动以减少患处活动、物理治疗(急性期冷敷、急性期过后热敷)、药物治疗(使用非甾体抗炎药)、康复训练(早期适度、后期逐步增加强度)、病因治疗(运动相关调整运动方式强度、感染相关积极抗感染)以及就医评估(症状持续不缓解或加重等时就医,就医时进行体格检查和影像学检查等)来缓解症状、治疗疾病及防止复发等。
一、休息制动
1.原因:骨膜炎通常是由于骨膜受到刺激引起的炎症反应,休息制动可以减少患处的活动,避免进一步损伤骨膜,有助于炎症的消退。例如,对于因运动导致的骨膜炎,停止剧烈运动是首要的。无论是儿童还是成人,在发生骨膜炎后都需要让受伤部位得到充分休息,避免长时间站立、行走或进行导致疼痛的动作。
2.具体做法:根据骨膜炎发生的部位不同,采取相应的制动方式。如胫骨骨膜炎患者需要减少下肢的活动,尽量卧床休息或使用拐杖等辅助器具减轻患肢负担;对于足部骨膜炎患者则要避免长时间走路,必要时可使用支具固定足部。
二、物理治疗
1.冷敷:
原理:在骨膜炎急性期(一般是发病后的48小时内),冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。例如,研究表明冷敷能够降低局部组织的代谢率,减轻炎症介质的释放。
方法:用冰袋或冷毛巾包裹患处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间和频率要适当调整。
2.热敷:
原理:在骨膜炎急性期过后(通常是48小时后),热敷可以促进局部血液循环,加速炎症的吸收。热敷能使血管扩张,改善局部的营养供应和代谢废物的排出。
方法:可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以皮肤感觉温热为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人或血液循环较差的人群,要注意控制热敷温度和时间,防止烫伤。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
作用:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,能够缓解骨膜炎引起的疼痛和炎症反应。例如,布洛芬等非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。但对于儿童,要谨慎使用非甾体抗炎药,需在医生指导下根据年龄和体重等因素选择合适的药物及剂量,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱。
使用注意事项:一般口服给药,但要注意药物的不良反应,如胃肠道刺激等。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药时需更加谨慎,可同时使用胃黏膜保护剂等。
四、康复训练
1.早期康复训练:在骨膜炎症状有所缓解后,可进行适度的康复训练,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如,对于腿部骨膜炎患者,可进行腿部肌肉的等长收缩训练,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。儿童进行康复训练时要注意训练强度不宜过大,由专业人员根据儿童的恢复情况制定合适的训练计划。
2.后期康复训练:随着病情进一步好转,可逐渐增加康复训练的强度和难度,进行关节的活动度训练和肌肉力量训练。如进行关节的屈伸、旋转等活动,逐步增加活动范围;进行抗阻训练,使用弹力带等增加肌肉力量。但无论是早期还是后期康复训练,都要遵循循序渐进的原则,避免过度训练导致病情复发或加重。
五、病因治疗
1.运动相关骨膜炎:如果是由于运动引起的骨膜炎,需要调整运动方式和强度。例如,对于跑步导致的胫骨骨膜炎,要注意跑步的姿势正确,选择合适的跑步场地,逐渐增加跑步的距离和速度,避免突然增加运动量。不同年龄段的人群运动调整方式有所不同,儿童正处于生长发育阶段,运动调整要更加注重科学性和安全性,避免影响正常生长发育。
2.感染相关骨膜炎:如果是感染因素导致的骨膜炎,需要积极进行抗感染治疗。要根据感染的病原体选择合适的抗感染药物,如细菌感染可选用抗生素等。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者发生感染相关骨膜炎时,要更加重视血糖的控制,因为高血糖会影响感染的愈合,需要在控制血糖的基础上进行抗感染和骨膜炎的综合治疗。
六、就医评估
1.何时就医:如果骨膜炎症状持续不缓解,如疼痛、肿胀等症状在休息、物理治疗等处理后无改善甚至加重;或者出现发热、局部皮肤红肿热痛加剧等情况,应及时就医。例如,儿童骨膜炎患者如果出现精神萎靡、局部症状加重等表现,要尽快到医院就诊,因为儿童病情变化可能较快。
2.就医检查:就医时医生可能会进行体格检查,了解患处的情况,还可能会建议进行影像学检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确骨膜的病变情况,排除其他骨骼疾病等。通过详细的检查,医生可以制定更加精准的治疗方案。



