牙龈红肿出血由局部和全身因素导致。局部因素有牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、艾滋病）。
一、局部因素导致牙龈红肿出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面堆积牙菌斑和牙结石，从而出现牙龈问题。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能因牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈红肿出血；女性在孕期，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，牙菌斑、牙结石的危害会更明显。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。比如一些青少年，由于青春期激素水平变化，再加上口腔卫生维护不佳，容易患上牙龈炎，出现牙龈红肿出血症状。在生活方式方面，长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使得牙龈炎更容易发生且症状可能更严重；有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，牙龈炎的发生风险增加，且牙龈红肿出血可能更难控制。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈红肿出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。它是一种慢性炎症性疾病，会逐渐破坏牙周组织。中老年人相对更易患牙周炎，这与随着年龄增长牙龈等牙周组织逐渐出现退行性变化有关；一些患有免疫系统疾病的人群，自身免疫功能异常，也容易受到牙周炎的侵害，出现牙龈红肿出血等症状。
4.食物嵌塞：当食物残渣嵌入牙齿邻面间隙时，会对牙龈产生机械性刺激，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿出血。例如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况都可能导致食物嵌塞。对于儿童，如果牙齿之间存在缝隙或牙齿发育异常，也可能发生食物嵌塞，进而出现牙龈问题；在生活中经常食用黏性较大食物的人群，也更容易出现食物嵌塞，增加牙龈红肿出血的风险。
5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿出血。比如假牙的边缘不贴合、过于尖锐等情况，都会对牙龈造成损伤。佩戴假牙的人群需要特别注意修复体的fit情况，定期检查；如果是进行了不规范补牙的患者，也可能因不良修复体引发牙龈问题。
二、全身因素导致牙龈红肿出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈自发性出血，同时牙龈可能伴有红肿。例如，一些患者因先天性血小板生成障碍或后天受到某些因素影响导致血小板减少，就会出现这种情况。对于儿童患有血液系统疾病的情况，需要特别谨慎处理，因为儿童身体处于发育阶段，疾病对其影响更大，需要及时就医进行相关血液指标的检测，如血小板计数、凝血功能检查等。
白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现牙龈肿胀、出血等症状，同时还可能伴有发热、贫血等全身表现。白血病的发生与多种因素有关，如遗传、环境等。对于不同年龄的患者，白血病的表现可能有所不同，儿童白血病患者可能会出现牙龈红肿出血伴有发热、面色苍白等症状，需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿出血。青春期的青少年，由于身体发育，激素波动较大，若口腔卫生不佳，就更容易引发青春期龈炎。女性在月经期，体内激素水平也会发生变化，可能会加重原有的牙龈炎症，导致牙龈红肿出血加重。
妊娠期龈炎：女性在妊娠期，体内孕激素水平大幅升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现牙龈红肿出血。妊娠期的女性需要特别注意口腔卫生，因为激素变化使得牙龈对菌斑等刺激更为敏感，若不注意口腔清洁，牙龈问题可能会比较严重。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，出现牙龈红肿出血。糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时血糖升高会影响白细胞的功能，使得身体对感染的抵抗力减弱。对于糖尿病患者，需要严格控制血糖，同时加强口腔护理，预防牙龈问题的发生。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔的牙龈炎症，出现牙龈红肿出血等症状。艾滋病患者的口腔表现往往是病情进展的一个重要信号，需要通过相关的艾滋病检测来明确诊断，并进行相应的口腔和全身治疗。
