睾丸疼痛肿胀什么原因

来源:民福康

睾丸疼痛肿胀可由多种因素引起,包括感染性因素如附睾炎、睾丸炎;非感染性因素如睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张;其他因素如睾丸肿瘤、药物因素等。感染性因素中细菌等病原体逆行感染或蔓延可致附睾、睾丸炎症,出现相应症状;非感染性因素里睾丸扭转是青少年突发剧烈睾丸疼痛的原因,外伤有明确外伤史致阴囊疼痛肿胀,精索静脉曲张致阴囊坠胀等;其他因素中睾丸肿瘤病因不明致睾丸逐渐肿大,药物可因不良反应引发睾丸疼痛肿胀,出现症状需及时就医检查明确病因并治疗。

一、感染性因素

1.附睾炎

病因及机制:细菌等病原体感染是主要原因,例如大肠埃希菌等常见致病菌可通过尿道逆行感染附睾。青壮年男性相对更易发生,这与该年龄段生殖系统生理特点有关,如尿道较短,细菌容易上行。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发生风险,会导致附睾出现炎症反应,引起睾丸疼痛肿胀。研究表明,附睾炎患者中约有一定比例是由病原体逆行感染所致。

表现:患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾-睾丸炎。

2.睾丸炎

病因及机制:多由附睾炎蔓延引发,也可由血行感染引起。例如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,多见于儿童及青少年,流行性腮腺炎患者中约有一部分会并发睾丸炎。生活中不注意个人卫生等情况可能增加感染风险,炎症会导致睾丸组织受损,出现疼痛肿胀。

表现:睾丸疼痛,并向腹股沟放射,有明显的下坠感同时伴有高热、恶心、呕吐等全身症状,睾丸肿大、压痛明显,如有化脓时,摸上去有积脓的波动感。

二、非感染性因素

1.睾丸扭转

病因及机制:多发生于青少年,睡眠或安静状态下突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状,这是由于睾丸与精索的扭转导致睾丸的血液供应受阻。其发病机制是精索扭转使睾丸的血供中断,如不及时处理,可在短期内导致睾丸缺血坏死。

表现:睾丸剧烈疼痛,呈持续性,可向下腹部及腹股沟区放射,同时伴有阴囊红肿、压痛。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。青少年是高发人群,一旦发生需紧急处理,因为扭转时间越长,睾丸缺血坏死的可能性越大。

2.外伤

病因及机制:阴囊受到外力撞击等外伤情况,如运动时的碰撞、意外摔倒等。外伤可导致睾丸组织损伤,引起疼痛肿胀。不同程度的外伤对睾丸的损伤程度不同,轻者可能只是局部软组织挫伤,重者可能导致睾丸破裂等严重情况。

表现:有明确的外伤史,受伤后阴囊出现疼痛、肿胀,根据损伤程度不同,症状轻重不一。轻度外伤可能仅表现为阴囊局部的淤血、肿胀,疼痛相对较轻;重度外伤可能出现睾丸破裂,表现为剧烈疼痛、阴囊内血肿形成等。

3.精索静脉曲张

病因及机制:精索内静脉回流受阻或瓣膜失效,血液反流,导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。多见于青壮年男性,左侧发病多于右侧,可能与左侧精索静脉解剖特点有关。长时间站立等生活方式可能加重病情,精索静脉曲张会引起阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和血液循环,进而可能导致睾丸出现疼痛肿胀等不适。

表现:阴囊坠胀不适,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,站立、行走时加重,平卧休息后缓解。部分患者可在阴囊内摸到蚯蚓状迂曲的静脉团。

三、其他因素

1.睾丸肿瘤

病因及机制:具体病因尚不十分明确,但可能与遗传、内分泌等因素有关。睾丸肿瘤逐渐增大时,可能会引起睾丸的疼痛肿胀。肿瘤细胞的生长会侵犯睾丸组织,导致局部组织的异常变化。

表现:睾丸逐渐肿大,质地坚硬,表面光滑或呈结节状,一般无明显疼痛,但部分患者可出现睾丸坠胀、疼痛或沉重感。有些患者可能以睾丸疼痛肿胀为首发症状就诊,需要进一步通过超声、肿瘤标志物等检查来明确诊断。

2.药物因素

病因及机制:某些药物可能引起睾丸的不良反应,导致疼痛肿胀。例如一些化疗药物,在杀灭肿瘤细胞的同时,可能对睾丸组织产生毒性作用,影响睾丸的正常功能,引起疼痛肿胀等表现。不同药物的作用机制不同,有的可能干扰睾丸的血液循环,有的可能影响睾丸的内分泌功能。

表现:有明确的药物使用史,在使用某些特定药物后出现睾丸疼痛肿胀,停药后部分患者症状可能有所缓解,但具体情况需根据药物种类和个体差异而定。

总之,睾丸疼痛肿胀可能由多种原因引起,感染性因素、非感染性因素以及其他一些因素都可能导致这种症状。当出现睾丸疼痛肿胀时,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,其发病的原因和表现可能有所不同,需要医生综合考虑各种因素进行准确的诊断和治疗。

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