慢性结肠炎有消化系统和全身症状,消化系统症状包括腹痛(隐痛或胀痛,左下腹或下腹常见,精神紧张、饮食不规律等可加重,由肠道炎症刺激肠壁神经末梢等引起)、腹泻(大便次数多、性状多样,过度劳累、饮食不节等可加重,因肠道炎症致吸收障碍、蠕动加快等引起)、便秘(排便困难、大便干结,活动少、饮水不足等易出现,由肠道炎症致蠕动功能紊乱等引起);全身症状包括乏力(长期腹泻腹痛致营养吸收不良、慢性消耗,过度劳累可加重,因代谢紊乱、能量供应不足等引起)、消瘦(肠道吸收功能受损致营养不能有效吸收,饮食不均衡等可加重,因营养物质吸收障碍致负氮平衡等引起)、发热(多为低热,急性发作时可能高热,儿童易出现,身体受寒等可诱发,因肠道炎症激活免疫系统致炎性介质释放、体温调节中枢紊乱等引起)
一、消化系统症状
1.腹痛
特点:慢性结肠炎患者的腹痛多为隐痛或胀痛,疼痛部位多在左下腹或下腹。不同年龄阶段的患者可能表现略有差异,儿童患者可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。一般来说,疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻,仅为腹部的不适感,有的则较为明显,影响日常生活。生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群可能会使腹痛症状加重,因为精神因素会影响胃肠道的神经调节。有慢性结肠炎病史的患者,在饮食不规律、食用刺激性食物后,腹痛更容易发作。
机制:主要是由于肠道炎症刺激肠壁神经末梢,导致肠道蠕动紊乱或肠壁痉挛引起。炎症使得肠黏膜受损,局部的神经感受器受到刺激,从而产生疼痛感觉。
2.腹泻
表现:腹泻是慢性结肠炎常见症状之一,大便次数增多,可为每日数次至十余次不等。大便性状多样,可为稀便、黏液便,严重者可出现脓血便。对于儿童患者,腹泻可能会导致脱水、电解质紊乱等情况,需要特别关注。不同年龄的患者,腹泻的影响不同,婴幼儿腹泻可能会影响其生长发育,而成人腹泻则可能影响生活质量和工作效率。生活方式上,过度劳累、饮食不节(如食用过多生冷、油腻食物)会加重腹泻症状。有慢性结肠炎病史者,在季节变化时也容易出现腹泻加重的情况。
机制:肠道炎症导致肠道黏膜吸收功能障碍,同时炎症刺激肠道蠕动加快,使得肠内容物快速通过肠道,水分不能充分吸收,从而引起腹泻。炎症还可能导致肠道黏液分泌增加,出现黏液便,若炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡,则会出现脓血便。
3.便秘
情况:部分慢性结肠炎患者会出现便秘症状,表现为排便困难、大便干结。这是因为肠道炎症影响了肠道的正常蠕动功能,导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而变得干结,难以排出。对于老年慢性结肠炎患者,便秘可能会诱发心脑血管疾病等并发症,因为排便时用力可能会导致血压升高、心率加快等。在生活方式上,活动量少、饮水不足的慢性结肠炎患者更容易出现便秘。
机制:肠道炎症使肠道神经功能紊乱,影响了肠道平滑肌的正常收缩和舒张,导致肠道蠕动减缓,粪便传输时间延长,水分重吸收增加,进而引发便秘。
二、全身症状
1.乏力
产生原因:由于慢性结肠炎患者长期腹泻、腹痛,营养物质吸收不良,身体处于慢性消耗状态,所以会出现乏力症状。患者会感觉身体疲倦,活动耐力下降。不同年龄的患者,乏力对生活的影响不同,年轻患者可能会影响其日常工作和运动,老年患者则可能影响其日常生活自理能力。生活方式上,过度劳累会加重乏力感,而充足的休息有助于缓解乏力。有慢性结肠炎病史者,若营养摄入不足,乏力症状会更为明显。
机制:长期慢性炎症导致机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时营养物质吸收障碍使得身体缺乏足够的能量供应,从而出现乏力表现。
2.消瘦
发生情况:慢性结肠炎患者由于肠道吸收功能受损,营养物质不能被有效吸收,长期以往会出现消瘦症状。儿童患者消瘦可能会影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢等。成年患者消瘦则可能影响身体健康,降低免疫力。生活方式中,饮食不均衡、食欲不佳会加重消瘦情况。有慢性结肠炎病史者,若病情控制不佳,消瘦会逐渐加重。
机制:肠道炎症影响了肠道对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的吸收,机体处于负氮平衡状态,能量摄入不足而消耗增加,最终导致体重下降、消瘦。
3.发热
出现情形:一般慢性结肠炎患者发热多为低热,体温在37.5℃-38℃左右,但在炎症急性发作时,也可能出现高热。发热的情况在儿童慢性结肠炎患者中相对较易出现,因为儿童免疫力相对较低。生活方式上,身体受寒等可能会诱发发热症状加重。有慢性结肠炎病史者,当肠道炎症活动度增加时,更容易出现发热。
机制:肠道炎症反应会激活机体的免疫系统,导致炎性介质释放,从而引起体温调节中枢功能紊乱,出现发热现象。