拔智齿注意事项

拔牙前后有诸多注意事项，术前要做好口腔卫生准备和身体状况评估；术中需配合医生保持体位；术后要注意压迫止血、饮食、口腔护理、肿胀疼痛处理及活动休息；特殊人群如儿童、老年患者、妊娠期女性有各自特殊注意事项，儿童需家长陪伴安抚，老年患者要关注基础疾病和伤口愈合，妊娠期女性拔智齿要选安全时期并密切观察。

一、术前注意事项

1.口腔卫生准备：术前应保持口腔清洁，常规使用漱口水漱口，以降低术后感染风险。例如，术前一天可用温和的抗菌漱口水每天漱口3-4次，每次含漱30秒左右，能有效减少口腔内细菌数量。对于儿童患者，家长需协助其做好口腔清洁，选择儿童专用的温和漱口水，并监督正确的含漱方法。

2.身体状况评估：要告知医生自身的健康状况，包括是否有全身性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、出血性疾病史等。若患有高血压，术前血压应控制在相对稳定的范围内，一般收缩压应低于160mmHg，舒张压低于100mmHg；糖尿病患者术前血糖需控制在相对平稳水平，空腹血糖一般建议控制在8.3mmol/L以下，以降低术后感染及伤口不愈合等风险。女性患者还需避开生理期，因为生理期凝血功能可能会有变化，增加术中及术后出血的可能性。

二、术中注意事项

1.配合医生：术中应按照医生的要求保持体位，一般是仰卧位，头部适当后仰，保持放松状态，配合医生张开嘴巴，以便医生顺利操作。对于儿童患者，家长需在旁安抚，使其尽量配合医生，避免因紧张不配合导致操作困难或出现意外情况。

三、术后注意事项

1.压迫止血：术后医生会在拔牙创放置棉球或纱布让患者咬紧，一般需咬紧30-40分钟以达到止血目的。咬棉球时要注意力度适中，不要过早吐掉棉球，以免影响凝血块形成。对于儿童患者，家长要在旁监督，避免儿童自行过早吐出棉球。

2.饮食注意：术后2小时内可禁食禁水，2小时后可进食温凉、细软的食物，如温牛奶、软面条、粥等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。过热食物可能会导致局部血管扩张，加重出血；过硬食物可能会摩擦拔牙创，影响凝血块稳定。例如，术后1-2天内应以半流质或软食为主，随着时间推移可逐渐过渡到正常饮食，但在术后1周内仍要尽量避免食用坚硬食物。对于老年患者，由于其咀嚼功能可能相对较弱，更要注意食物的细软程度，同时要保证营养摄入，可适当增加蛋白质等营养物质的摄入，促进伤口愈合。

3.口腔护理：术后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏凝血块引起出血。24小时后可使用软毛牙刷轻轻刷牙，保持口腔清洁。漱口时应尽量轻柔，避免用力漱口。对于儿童患者，家长可在术后24小时后协助其用软毛牙刷进行简单的口腔清洁，选择儿童专用的温和牙膏，刷牙时动作要轻柔。

4.肿胀与疼痛处理：术后24小时内可在面部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，间隔2-3小时一次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意用毛巾等将冰袋包裹好，避免直接接触皮肤造成冻伤。术后疼痛一般会在1-2天内逐渐缓解，如果疼痛较为明显，可根据自身情况遵医嘱服用适量的非甾体类抗炎镇痛药（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），但要注意儿童患者一般不建议首选药物止痛，可优先采用冷敷等非药物干预方法缓解疼痛。若肿胀明显或疼痛持续加重，应及时复诊。

5.活动与休息：术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，不要频繁吐口水、吸吮拔牙创等，这些行为可能会导致口腔内压力变化，影响凝血块稳定。一般建议术后休息1-2天，对于体力劳动者，可能需要适当延长休息时间。老年患者由于身体恢复相对较慢，更要注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童拔智齿相对较少见，但如果需要拔智齿，除了遵循上述一般注意事项外，家长的陪伴和安抚至关重要。要向儿童耐心解释拔牙过程和注意事项，减轻其恐惧心理。术后要密切观察儿童的进食情况和口腔出血情况，因为儿童自我表述能力有限，家长需更加细心。例如，若发现儿童口腔出血较多或出现发热等异常情况，应及时带儿童就医。

2.老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后要更加关注基础疾病的控制情况。要严格按照医生的要求控制血压、血糖等指标。同时，由于老年患者伤口愈合相对较慢，要特别注意口腔卫生的维护和营养的补充，确保伤口顺利愈合，降低术后感染等并发症的发生风险。

3.妊娠期女性：妊娠期女性拔智齿需谨慎，一般建议在妊娠的4-6个月期间（相对安全的时期）进行。术前要详细告知医生妊娠情况，术中要配合医生尽量减少创伤，术后要密切观察有无感染等情况，因为妊娠期女性身体抵抗力相对较低，术后感染可能会对胎儿产生影响。