有肾结石有时感觉肾疼

肾结石会导致肾疼，其原因是结石在肾盂或输尿管内移动刺激尿路黏膜致平滑肌痉挛，不同人群肾疼机制有差异；肾疼表现为腰背部等部位钝痛或绞痛，常伴血尿、恶心呕吐、尿路刺激症状等，不同人群伴随症状有差异；诊断可通过超声、CT等影像学检查及尿常规、血液检查等；急性肾疼发作时要卧床休息等，预防需多饮水、调整饮食、适度运动，不同人群在各方面需考虑特殊性。

一、肾结石导致肾疼的原因

肾结石引起肾疼主要是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜，导致平滑肌痉挛。当结石较小在肾盂或输尿管内活动时，会引起肾盂内压力变化以及输尿管的蠕动异常，从而引发疼痛。例如，根据相关研究，约70%的肾结石患者会出现肾区疼痛症状，这种疼痛通常较为剧烈，呈阵发性发作。不同年龄阶段的人群，肾结石导致肾疼的机制相似，但儿童由于尿路相对较细，结石移动时对尿路的刺激可能更为明显；女性在妊娠期由于激素变化等因素，肾结石引发肾疼的情况可能会因尿路解剖结构的改变而有所不同；有既往肾结石病史的人群，由于尿路可能存在一定的损伤或狭窄，再次发生结石移动时更易出现肾疼症状。

二、肾疼的表现及相关伴随症状

1.疼痛表现：肾疼的部位多为腰背部或肋脊角处，疼痛性质可为钝痛或绞痛。绞痛发作时疼痛非常剧烈，如刀割样，常突然发作，可持续数分钟至数小时不等。例如，部分患者会在夜间突然被肾疼惊醒，这与夜间人体活动减少，结石更容易移动有关。不同年龄的人群对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现得更为哭闹不安；女性在疼痛时可能因生理特点更易出现焦虑等情绪；有基础疾病的患者，肾疼可能会加重基础疾病的病情，如本身有心血管疾病的患者，剧烈肾疼可能诱发心血管事件。

2.伴随症状：肾疼时常伴有血尿，这是因为结石移动损伤尿路黏膜导致出血。部分患者还会出现恶心、呕吐症状，这是由于疼痛刺激引起植物神经反射，导致胃肠道反应。另外，可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这是因为结石刺激尿路黏膜，引起尿道括约肌痉挛及尿路黏膜炎症反应。在不同人群中，伴随症状的表现也有差异，儿童可能血尿表现不典型，而妊娠期女性由于尿路的特殊情况，尿频、尿急等症状可能更为明显，且需要特别注意与妊娠期其他疾病相鉴别。

三、肾疼的诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是筛查肾结石的常用方法，可发现直径大于2mm的结石，能观察肾脏大小、肾盂肾盏扩张情况等。超声检查无辐射，适合各年龄段人群，儿童也可安全进行。例如，通过超声可以清晰看到肾盂内是否有结石回声以及结石的位置、大小等。

CT检查：对于超声检查难以明确诊断的情况，CT检查能更精确地显示结石的位置、大小以及肾脏周围组织的情况。但CT有一定辐射，对于儿童、妊娠期女性等特殊人群需谨慎选择，如非必要尽量避免在妊娠期进行CT检查。

2.实验室检查

尿常规：可发现尿中红细胞增多，提示有血尿情况，同时可了解是否存在尿路感染等情况。不同年龄人群的尿常规正常参考值略有差异，儿童的尿常规指标与成人不同，需要依据儿童的正常范围来判断是否异常。

血液检查：包括肾功能检查等，了解肾脏功能情况，如肌酐、尿素氮等指标是否异常，对于判断肾结石是否已经影响肾脏功能有重要意义。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，肾功能检查更为重要，因为糖尿病可能会影响肾脏对结石相关病变的代偿等。

四、肾疼的处理及预防

1.急性肾疼的处理：当出现肾疼急性发作时，首先要卧床休息，可采取屈膝侧卧位以缓解疼痛。对于疼痛较剧烈的患者，可在医生指导下进行相应处理，但避免自行使用强效止痛药物。例如，可通过输液等方式补充水分，促进小结石的排出。不同人群的处理需考虑其特殊性，儿童急性肾疼时要更加轻柔地护理，避免加重患儿的不适；妊娠期女性要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的处理方式。

2.预防措施

多饮水：每日保证充足的饮水量，一般建议饮水量在2000-3000ml以上，以增加尿量，减少结石形成的机会。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整，儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次饮用过多；老年人由于肾功能可能有所减退，饮水也要适量，避免加重肾脏负担。

调整饮食：根据结石成分调整饮食。例如，草酸钙结石患者要限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜等；尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。不同性别在饮食上可能因生理差异有不同的注意事项，女性在某些特殊时期如妊娠期、更年期等，饮食调整需更加谨慎。

适度运动：适当进行运动，如跳绳、跑步等，有助于小结石的排出，但要注意运动强度和方式，避免过度运动导致身体损伤。儿童可在家长陪同下进行适当的户外活动和运动；老年人运动要选择较为舒缓的方式，如散步等。