患者得了慢性扁桃体炎一直疼痛怎么办
慢性扁桃体炎疼痛需从多方面处理,先明确疼痛程度与病情相关因素,非药物干预有一般护理(休息饮食、口腔清洁)和物理治疗(冷敷等),药物治疗在急性发作期用抗生素等,手术治疗有指征及风险注意事项,不同人群如儿童、老年、妊娠期女性有特殊应对,儿童关注饮食精神状态,老年考虑基础疾病影响,妊娠期女性用药谨慎。
一、明确慢性扁桃体炎疼痛的评估
1.疼痛程度评估:可通过视觉模拟评分法(VAS)来评估疼痛程度,让患者在一条10cm的直线上标记出自己感受的疼痛位置,0分表示无痛,10分表示最剧烈疼痛,以此明确疼痛的严重程度,不同程度的疼痛可能提示不同的病情严重情况及后续处理方向。
2.病情相关因素评估:了解患者是否有反复感染的病史、近期是否有上呼吸道感染的诱因、扁桃体局部有无充血肿胀程度、有无脓性分泌物等情况,这些因素对于判断慢性扁桃体炎的活动状态及制定治疗方案很重要,比如严重充血肿胀伴大量脓性分泌物可能提示感染较为活跃,疼痛往往更明显。
二、非药物干预措施
1.一般护理
休息与饮食:保证充足的休息,有助于身体恢复。饮食方面要进食清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物以及过热、过冷的食物,以防对扁桃体局部产生刺激加重疼痛,例如可以多吃米粥、面条、新鲜的蔬菜水果等,为身体提供必要营养的同时减少对扁桃体的刺激。对于儿童患者,要特别注意饮食的温度和质地,避免因饮食不当加重不适。
口腔清洁:使用温盐水漱口,每天多次,温盐水具有一定的杀菌、减轻局部炎症水肿的作用,能帮助清洁口腔,减少细菌滋生,从而缓解扁桃体炎引起的疼痛。儿童患者漱口时要注意避免误咽,可选择合适的儿童专用漱口水或家长协助用少量温盐水漱口。
2.物理治疗
冷敷:可以用冷毛巾或冰袋对颈部进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过低温刺激收缩血管,减轻局部充血水肿,从而缓解疼痛。但要注意冰袋与皮肤之间要隔一层毛巾,避免冻伤皮肤,儿童患者进行冷敷时家长要密切关注皮肤情况。
激光理疗等:某些特定的激光理疗方式也可能对缓解慢性扁桃体炎的疼痛有一定帮助,不过需要在专业医疗机构由专业人员操作,根据患者具体病情评估是否适合采用该物理治疗方法。
三、药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
1.抗生素:如果慢性扁桃体炎处于急性发作期,存在细菌感染证据时,可能会使用抗生素,如青霉素类(不过要注意患者有无青霉素过敏史等情况)、头孢菌素类等抗生素来控制感染,从而减轻因感染导致的扁桃体疼痛,但具体药物的选择要由医生根据患者病情、病原体情况等综合判断。
2.局部用药:可以使用一些局部的含漱液,如复方硼砂含漱液等,起到清洁、杀菌、减轻炎症的作用,从而缓解疼痛;还可能会使用一些局部喷雾制剂,直接作用于扁桃体局部,减轻炎症反应和疼痛,但都需要在医生指导下合理使用。
四、手术治疗考虑
1.手术指征:如果慢性扁桃体炎反复急性发作,每年发作次数达7-8次及以上,或者已经影响呼吸、吞咽功能,出现睡眠打鼾、呼吸困难、吞咽困难等情况,经过规范的保守治疗无效时,可能需要考虑行扁桃体切除术来解决长期疼痛等问题。对于儿童患者,要充分评估手术的必要性和安全性,权衡手术利弊,因为儿童扁桃体在免疫功能方面有一定作用,需谨慎把握手术时机。
2.手术风险及注意事项:扁桃体切除术有一定的手术风险,如出血、感染、创面愈合不良等情况,但在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,风险可大大降低。术后要注意伤口护理,儿童患者术后要避免剧烈哭闹、咳嗽等,防止引起伤口出血等并发症,饮食上要从流食逐步过渡到半流食、正常饮食,遵循医生的术后康复指导。
五、不同人群的特殊情况及应对
1.儿童患者:儿童慢性扁桃体炎疼痛时,要更加关注其饮食和精神状态。因为儿童表达疼痛的方式可能不太准确,所以要密切观察有无发热、吞咽困难加重、呼吸异常等情况。在治疗上要优先考虑非药物干预为主,如温和的口腔护理、合适的饮食调整等,药物使用要格外谨慎,严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。
2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗慢性扁桃体炎疼痛时,要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用抗生素时要注意有无肾功能减退等情况影响药物代谢,在手术治疗时要全面评估身体状况,确保手术安全。
3.妊娠期女性患者:妊娠期女性出现慢性扁桃体炎疼痛时,用药要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是首要的选择,如合理的口腔清洁、休息等,药物治疗要在医生充分评估利弊后谨慎使用,只有在病情非常严重必须用药时才会选择对胎儿影响较小的药物。



