什么是浅表性胃炎

浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见胃病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、自身免疫及其他因素如精神紧张、年龄等；临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、消化不良等；诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测；治疗包括针对病因、对症治疗及生活方式调整；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。

一、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发浅表性胃炎的常见病因，它可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部环境，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。人群中Hp感染率较高，在我国成人中感染率约50%-70%，且感染后若不治疗，多难以自行清除。

2.不良饮食习惯：长期暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物、过度饮酒等，这些因素会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损，引发炎症。比如长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的修复和保护功能。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜屏障功能减弱，容易引发浅表性胃炎。

4.自身免疫因素：少数患者的发病与自身免疫有关，自身免疫系统错误地攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜出现炎症病变。这种情况在一些特殊人群中可能更易发生，比如有自身免疫性疾病家族史的人群。

5.其他因素：长期精神紧张、压力过大，会通过神经内分泌系统影响胃肠功能，导致胃黏膜血流减少、分泌功能失调，从而引发浅表性胃炎。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，更容易患上浅表性胃炎。

二、临床表现

1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后疼痛会加重或减轻，这与个体的病情和胃肠功能状态有关。比如一些年轻患者可能在进食辛辣食物后出现上腹部隐痛。

2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是在进食后，这是因为胃黏膜炎症导致胃的消化功能受到影响，食物排空延迟。例如进食少量食物就会出现明显的腹胀感。

3.嗳气：患者会频繁嗳气，感觉有气体从胃内向上涌出，这是由于胃内气体积聚，通过食管排出体外。

4.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其是在病情发作较重时，呕吐物多为胃内的容物。

5.消化不良：表现为食欲减退、反酸等，患者对食物的消化和吸收功能受到影响，进而影响营养的摄取。

三、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断浅表性胃炎最直接、最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。例如可以清晰看到胃黏膜是否有充血、水肿等表现。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确性较高，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。比如尿素呼气试验可以方便快捷地检测出是否存在Hp感染，对于指导治疗有重要意义。

四、治疗原则

1.针对病因治疗：如果是Hp感染引起的，需要进行根除Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。对于由药物因素引起的，应尽量停用相关药物或更换其他对胃黏膜影响较小的药物。

2.对症治疗：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来缓解疼痛，保护胃黏膜；对于腹胀、恶心等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等）来改善胃肠蠕动，促进消化。

3.生活方式调整：患者需要养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；保持心情舒畅，避免长期精神紧张和压力过大；适当进行体育锻炼，增强体质，有助于改善胃肠功能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童浅表性胃炎多与饮食不规律、感染等因素有关。家长要注意儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯，避免儿童食用过多零食、冷饮等。如果儿童出现腹痛、呕吐等症状，应及时就医，在诊断和治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童胃肠黏膜刺激性大的药物。

2.老年人：老年人浅表性胃炎患者的胃黏膜防御和修复功能更弱，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应。同时，老年人常合并其他基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。另外，老年人要注意定期进行胃镜复查，监测病情变化。

3.女性：女性浅表性胃炎患者在生理期、孕期等特殊时期，身体的激素水平等会发生变化，可能会影响病情。生理期时要注意腹部保暖，避免寒冷刺激加重胃部不适；孕期的女性用药需要特别谨慎，应在医生的指导下进行治疗，以保障胎儿的安全。