胰腺炎主要临床表现

来源:民福康

胰腺炎主要临床表现包括腹痛(多为突然发作、部位多样等)、恶心呕吐(多数伴发、呕吐后腹痛不缓解等)、发热(多数中度发热,持续不退或升高需警惕并发症)、低血压或休克(重症胰腺炎可出现、与炎性介质释放有关等)、水电解质及酸碱平衡紊乱(可出现多种紊乱表现及受年龄、生活方式、病史影响)

特点:是胰腺炎最主要的症状,多为突然发作,疼痛程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等,且呈持续性,可有阵发性加剧。疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。例如,在急性胰腺炎患者中,约95%的患者会出现腹痛症状。不同病因引起的胰腺炎腹痛表现可能略有差异,胆源性胰腺炎的腹痛常起始于右上腹,逐渐向中腹部转移;而酒精性胰腺炎的腹痛多始于中上腹部。

年龄因素影响:儿童胰腺炎引起的腹痛可能表述不如成人清晰,儿童可能表现为哭闹不安、拒食等,需要仔细观察。老年人胰腺炎腹痛可能不典型,腹痛程度可能相对较轻,但病情往往较复杂,需要引起重视。

生活方式影响:长期酗酒的人群发生胰腺炎时,腹痛可能与酒精对胰腺的长期损伤有关,且可能反复发作。高脂饮食人群发生高脂血症性胰腺炎时,腹痛也较为常见,与高脂血症导致胰腺微循环障碍等因素相关。

病史影响:有胆道疾病病史的患者发生胆源性胰腺炎时,腹痛的发生与胆道结石等刺激导致胰液排出受阻有关;有胰腺病史的患者再次发生胰腺炎时,腹痛可能提示病情复发或加重。

恶心、呕吐

表现:多数患者在腹痛发生的同时伴有恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。例如,急性胰腺炎患者中约80%-90%会出现恶心、呕吐。

年龄因素影响:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时需注意脱水等情况,因为儿童体液调节能力相对较弱,频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱等。老年人发生恶心、呕吐时,要警惕是否同时存在其他并发症,如肠梗阻等,因为老年人胃肠功能相对减退,胰腺炎可能引发肠道功能紊乱。

生活方式影响:长期暴饮暴食的人群发生胰腺炎时,恶心、呕吐可能更为明显,这与短时间内大量进食导致胰腺过度分泌有关。

病史影响:有胃肠道疾病病史的患者发生胰腺炎时,恶心、呕吐症状可能与原有胃肠道疾病叠加,需要综合判断。

发热

特点:多数患者有中度发热,一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高,可能提示胰腺坏死继发感染、合并胆道感染等并发症。例如,急性胰腺炎患者中约有50%-80%会出现发热,体温一般在38℃-39℃左右。

年龄因素影响:儿童胰腺炎发热时,由于儿童体温调节中枢发育不完善,需密切监测体温变化,高热时更易出现惊厥等情况。老年人发热时,要注意其机体反应性较低,可能发热不典型,但感染的风险相对较高,需加强感染监测。

生活方式影响:生活不规律、免疫力低下的人群发生胰腺炎时,发热可能更易出现,因为这类人群抵抗力相对较弱,易合并感染。

病史影响:有免疫功能低下病史的患者发生胰腺炎时,发热后更要警惕严重感染的发生,需积极查找感染源并进行相应处理。

低血压或休克

出现情况:重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为胰腺坏死、感染等释放大量炎性介质,导致血管扩张、通透性增加,有效循环血容量不足。例如,出血坏死型胰腺炎患者中约有10%-20%可出现休克。

年龄因素影响:儿童发生休克时病情变化迅速,需要立即进行抢救,因为儿童各器官功能发育不完善,耐受休克的能力较差。老年人发生休克时,多伴有心脑血管等基础疾病,休克的纠正相对困难,预后可能较差。

生活方式影响:长期不良生活方式导致身体状况差的人群,发生重症胰腺炎出现休克的风险更高,如长期大量吸烟、酗酒等人群。

病史影响:有心血管疾病病史的患者发生胰腺炎休克时,要考虑基础疾病与胰腺炎的相互影响,治疗时需兼顾两种疾病的处理。

水电解质及酸碱平衡紊乱

表现:患者可出现脱水、低钾、低镁血症等,重症胰腺炎还可出现代谢性酸中毒、低钙血症等。例如,代谢性酸中毒表现为呼吸加快等,低钙血症可引起手足抽搐等。

年龄因素影响:儿童电解质及酸碱平衡紊乱时,由于儿童体液代谢特点,更容易出现电解质紊乱的快速变化,需要及时调整补液方案。老年人电解质及酸碱平衡紊乱时,由于其各器官功能减退,对电解质及酸碱平衡的调节能力下降,纠正起来相对复杂。

生活方式影响:长期饮食不均衡的人群发生胰腺炎时,本身可能存在一定程度的电解质紊乱基础,胰腺炎发生后会加重这种紊乱。

病史影响:有肾脏疾病病史的患者发生胰腺炎时,水电解质及酸碱平衡紊乱的处理更为复杂,因为肾脏是电解质及酸碱平衡调节的重要器官,原有肾脏疾病会影响其调节功能。

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呕吐
呕吐,中医病证名。是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
胰腺炎出院一个月可以吃什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎病人出院一个月后病情应当恢复好了,可以逐渐恢复正常的饮食,但是最初也要以清淡饮食为主,能吃一些西红柿鸡蛋面、山药粥、南瓜粥、大米绿豆中、菠菜瘦肉粥,然后逐渐过渡到米饭、馒头,饺子,水煮菜,瘦肉、鱼类食物等,辛辣刺激性食物和太油腻的食物尽量少吃,尤其要忌烟酒,不能暴饮暴食。
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎恢复期的饮食
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胰腺炎恢复期的饮食,主要以进食清淡的流食为主,例如患者可以吃米粥、稀面汤等,这些饮食并不会加重或者诱发胰腺炎。长期以来,一直对胰腺炎恢复期的饮食有着非常大的争议。比较老的观点认为,应该让胰腺充分的休息,一旦犯胰腺炎,就要饿着患者非常长的时间。但目前随着临床经验的提高,现在认为胰腺炎患者的肠功能恢复了,即能够排气、排大便了就可以恢复经口的营
胰腺炎能活多久
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
如果是轻型急性胰腺炎,患者经过相关治疗后不遗留后遗症,所以不会影响患者生命。如果是重症胰腺炎,需要明确是否出现并发症以及并发症治疗效果。如果是局部并发症,比如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿,经过积极治疗可以恢复,不留后遗症,对患者生命没有明显影响。如果胰腺脓肿由于治疗不及时或者治疗不成功,有可能会危及患者生命;如果是重症胰腺炎,胰腺炎本身没有得到
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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