肾结石的症状主要有哪些

肾结石可引发疼痛、血尿、泌尿系统刺激及其他等多类症状。疼痛有肾绞痛（突然发作的腰部或上腹部剧烈阵发性疼痛，可放射，约75%患者出现，男性更易发作，饮水少等增风险）和隐痛或钝痛（腰部或上腹部隐痛钝痛，结石大移动不明显致，易被忽视）；血尿有肉眼血尿（少数，约15%-30%患者出现，结石损伤黏膜致）和镜下血尿（多数，结石损伤轻肉眼难察，显微镜可现）；泌尿系统刺激有尿频、尿急（约20%-30%患者出现，结石刺激膀胱黏膜等致，儿童、女性等更易出现）和尿痛（部分患者出现，结石刺激尿道黏膜致，程度不一）；其他症状有恶心、呕吐（肾绞痛时约50%-60%患者出现，儿童、老年影响不同）和发热、寒战（肾结石合并感染时约10%-15%患者出现，既往感染史等增风险，儿童感染后症状更明显）。

一、疼痛症状

1.肾绞痛：是肾结石最常见的症状之一，多表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。例如，相关研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛发作时患者可能会辗转不安、大汗淋漓等。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肾绞痛的发作频率和疼痛程度可能有所不同，一般来说，男性患者相对女性更易出现肾绞痛，长期饮水较少、有泌尿系统感染病史等情况可能会增加肾绞痛发作的风险。

2.隐痛或钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或钝痛，多是由于结石较大，在肾盂或肾盏内移动不明显，对肾盂、肾盏黏膜的刺激相对较轻引起。这种疼痛症状相对肾绞痛来说较为轻微，但也会持续存在或间断发作，可能会被患者忽视，但长期存在也会影响患者的生活质量。不同年龄阶段的患者，隐痛或钝痛的感受可能有所差异，儿童患者可能表述相对不明确，而老年患者可能对疼痛的耐受程度相对较低。

二、血尿症状

1.肉眼血尿：少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。例如，有研究发现，约15%-30%的肾结石患者会出现肉眼血尿。不同性别方面，男性和女性出现肉眼血尿的比例可能无明显差异，但在不同年龄人群中，儿童患者出现肉眼血尿的情况相对较少，而中青年患者相对较多。生活方式中，长期大量运动的人群可能因结石与黏膜摩擦更易出现肉眼血尿。

2.镜下血尿：大多数患者表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液时发现红细胞增多。这是肾结石较为常见的一种表现，由于结石对黏膜的损伤较为轻微，肉眼不易察觉，但在显微镜下可观察到红细胞。镜下血尿可能在患者没有明显疼痛症状时被发现，对于早期发现肾结石有一定的提示作用。不同病史的患者，如既往有泌尿系统结石病史的患者，出现镜下血尿的概率可能相对较高。

三、泌尿系统刺激症状

1.尿频、尿急：患者可出现尿频、尿急的症状，表现为排尿次数增多，且有急迫排尿的感觉。这是因为结石刺激了膀胱黏膜或输尿管末端，导致膀胱敏感性增高。例如，有临床观察发现，约20%-30%的肾结石患者会出现尿频、尿急症状。不同年龄层中，儿童患者由于泌尿系统发育尚未完全，结石刺激后尿频、尿急症状可能相对更明显；女性患者在生理结构上相对男性更易出现泌尿系统刺激症状，可能与尿道较短等因素有关。生活方式中，饮水过少的人群更易因结石刺激出现尿频、尿急。

2.尿痛：部分患者会出现尿痛症状，即排尿时尿道或耻骨上区疼痛。这是由于结石在尿道内移动或刺激尿道黏膜引起。尿痛的程度可轻可重，轻者仅表现为排尿时的轻微不适，重者则疼痛较为剧烈。不同性别方面，男性患者出现尿痛的情况可能与结石在尿道内的位置等因素有关；不同年龄的患者，儿童尿痛表述可能不清晰，老年患者可能因身体机能下降，尿痛感受相对更明显。

四、其他症状

1.恶心、呕吐：当肾结石引起剧烈肾绞痛时，常可伴有恶心、呕吐症状。这是因为肾绞痛可通过神经反射引起胃肠道反应。例如，在肾绞痛发作的患者中，约50%-60%会出现恶心、呕吐症状。不同年龄的患者，儿童患者出现恶心、呕吐可能更易影响进食和营养状况，需要特别关注；老年患者由于胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能会加重身体的不适。

2.发热、寒战：如果肾结石合并泌尿系统感染，患者可能会出现发热、寒战等全身症状。这是由于细菌感染引起炎症反应，导致体温升高。例如，约10%-15%的肾结石患者合并感染时会出现发热、寒战。不同病史的患者，如既往有泌尿系统感染病史的患者，再次发生肾结石合并感染的风险相对较高；不同年龄的患者，儿童患者免疫系统相对较弱，发生感染后发热、寒战等症状可能更为明显。