什么是鼻甲肥大
鼻甲肥大是鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞，分下鼻甲等，病因有炎症、过敏等，表现为鼻塞等，可通过鼻内镜等诊断，治疗有保守和手术，对不同人群影响不同，儿童影响发育，成人影响生活，特殊病史人群需谨慎处理
一、鼻甲肥大的定义
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中下鼻甲肥大较为常见。
二、鼻甲肥大的病因
1.炎症因素
慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，逐渐演变为慢性鼻炎，长期的炎症刺激会使鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致鼻甲肥大。例如，儿童若反复患上呼吸道感染引发的急性鼻炎，若未得到有效控制，就容易发展为慢性鼻炎，增加鼻甲肥大的发生风险。成人长期处于污染的环境中，吸入大量刺激性气体，也易诱发慢性鼻炎，导致鼻甲肥大。
鼻窦炎：鼻窦的炎症蔓延至鼻腔，累及鼻甲，引发鼻甲的炎症反应，使得鼻甲黏膜增厚，出现肥大情况。患有鼻窦炎的患者，鼻窦内的脓性分泌物刺激鼻腔黏膜，长期作用下会促使鼻甲肥大的形成。
2.过敏因素：过敏性鼻炎患者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔内会发生过敏反应，导致鼻甲黏膜水肿、增生，进而出现鼻甲肥大。过敏体质的人群在花粉季节，接触花粉后极易引发过敏性鼻炎，若不及时控制，容易发展为鼻甲肥大。
3.其他因素
长期用药刺激：长期使用鼻用血管收缩剂等药物，可引起鼻甲黏膜血管收缩，后续反跳性充血，长期作用会导致鼻甲肥大。例如一些患有慢性鼻炎的患者，自行长期使用鼻黏膜收缩剂，可能会引发鼻甲肥大。
内分泌失调：在青春期、妊娠期及月经期等特殊时期，人体内分泌发生变化，可能会影响鼻甲黏膜的代谢，导致鼻甲肥大。女性在妊娠期，由于体内激素水平的变化，可能出现鼻甲肥大的情况，一般在分娩后可有所缓解，但也有部分女性可能遗留鼻甲肥大的问题。
三、鼻甲肥大的临床表现
1.鼻塞：多为持续性鼻塞，程度轻重不一。轻者鼻塞呈间歇性，稍重者为持续性鼻塞，且卧位时加重。儿童若患有鼻甲肥大出现鼻塞，可能会影响睡眠，导致睡眠时张口呼吸，长期如此可能影响面部发育。成人鼻塞严重时会影响正常的工作和生活，导致嗅觉减退等情况。
2.鼻涕增多：鼻涕多为黏液性或黏脓性，若伴有鼻窦感染，鼻涕可呈脓性。
3.其他症状：由于鼻塞，患者可能出现嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。长期鼻塞用口呼吸还可能引发咽喉不适、咳嗽等症状。
四、鼻甲肥大的诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的形态、大小、黏膜情况等。能清晰看到鼻甲是否肥大，以及肥大的部位和程度，是诊断鼻甲肥大的重要方法。例如可以观察到下鼻甲黏膜是否充血、肿胀，是否呈桑葚样改变等。
2.前鼻镜检查：简单的前鼻镜检查也可初步了解鼻甲的情况，能看到鼻甲是否肥大、鼻腔是否狭窄等，但不如鼻内镜检查直观、详细。
五、鼻甲肥大的治疗原则
1.保守治疗
药物治疗：针对病因进行药物治疗，如过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大，可使用抗过敏药物；鼻腔局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂，减轻鼻甲黏膜的炎症、水肿。但需注意药物的使用应在医生指导下进行，避免长期使用鼻用血管收缩剂等可能导致药物性鼻炎的药物。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻甲黏膜的水肿，改善鼻塞症状。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免造成不适或损伤。
2.手术治疗：对于保守治疗无效的严重鼻甲肥大患者，可考虑手术治疗。手术方式有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。手术治疗需严格掌握适应证，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如低温等离子射频消融术具有损伤小、恢复快等优点，但也需要根据患者的病情来判断是否适合该手术。
六、鼻甲肥大对不同人群的影响及注意事项
1.儿童：儿童鼻甲肥大可能影响呼吸，导致睡眠质量下降，进而影响身体发育和智力发展。家长应注意观察儿童的呼吸情况，若发现儿童有鼻塞、张口呼吸等症状，应及时就医。在日常生活中，要注意保持室内空气清新，避免儿童接触过敏原，预防感冒等上呼吸道感染疾病，减少鼻甲肥大的发生风险。
2.成人：成人鼻甲肥大可能影响工作效率和生活质量，导致注意力不集中、头痛等症状。成人应注意保持良好的生活习惯，避免长期处于污染环境中，积极治疗鼻部相关疾病。如果患有过敏性鼻炎等疾病，要规范治疗，控制病情发展，预防鼻甲肥大的发生。
3.特殊病史人群：对于有鼻部手术史、过敏史等特殊病史的人群，出现鼻甲肥大时更应谨慎处理。在诊断和治疗过程中，要详细告知医生病史，以便医生制定合适的诊疗方案。例如有鼻部手术史的患者，手术治疗时需充分评估手术风险和可能出现的并发症。
