什么是膀胱炎

膀胱炎是常见泌尿系统疾病，分细菌性和非细菌性及急性、慢性。发病机制主要是细菌上行感染等，临床表现有膀胱刺激症状、全身症状、血尿等，诊断靠尿液检查和影像学检查，可通过生活方式调整等预防，女性等特殊人群有相应注意事项。

一、膀胱炎的定义

膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，是膀胱发生的炎症，主要由细菌感染引起，也有非细菌感染因素导致的情况。

二、膀胱炎的分类及常见类型

（一）根据病原体分类

1.细菌性膀胱炎：最为常见，大肠埃希菌等肠道细菌是主要的致病菌，通常是细菌经尿道逆行侵入膀胱引发感染。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生细菌性膀胱炎。在性生活活跃期的女性、绝经后女性以及有泌尿系统结构异常（如尿路结石、膀胱出口梗阻等）的人群中，细菌性膀胱炎的发病风险更高。

2.非细菌性膀胱炎：包括支原体、衣原体、真菌等病原体感染引起的膀胱炎，相对细菌性膀胱炎发生率较低。例如，在免疫力低下的人群中，如艾滋病患者，可能会发生真菌性膀胱炎；而支原体、衣原体感染引起的膀胱炎，多见于有不洁性行为的人群。

（二）根据病程分类

1.急性膀胱炎：起病较急，患者通常会突然出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现血尿，尿液外观可呈红色，同时可能伴有下腹部疼痛不适。急性膀胱炎如果能及时治疗，一般预后较好，但如果治疗不彻底，可能会转为慢性膀胱炎。

2.慢性膀胱炎：多由急性膀胱炎迁延不愈转变而来，病程较长，患者症状相对较轻，可能会有长期的尿频、尿急，也可能会间歇性出现尿痛等症状，病情容易反复发作，会对患者的生活质量产生一定影响。长期的慢性膀胱炎还可能影响膀胱的正常功能，如导致膀胱容量减小等。

三、膀胱炎的发病机制

1.细菌感染途径：细菌主要通过尿道上行感染进入膀胱。正常情况下，尿道外口存在一定的细菌，但一般不会引发感染，当人体抵抗力下降，或者尿道黏膜有损伤时，细菌就容易侵入并在膀胱内繁殖生长。例如，女性在月经期、性生活后，尿道黏膜容易受到刺激或损伤，增加了细菌感染的机会。

2.非细菌感染机制：对于非细菌性膀胱炎，如支原体、衣原体感染，病原体主要是黏附在尿道上皮细胞表面，进而侵入膀胱引发炎症；真菌性膀胱炎则是真菌在膀胱内定植生长，引起膀胱黏膜的炎症反应。

四、膀胱炎的临床表现

1.膀胱刺激症状

尿频：患者排尿次数明显增多，白天可能每小时就需要排尿，夜间也可能出现夜尿频繁的情况，严重影响患者的睡眠和日常生活。

尿急：有强烈的排尿欲望，很难控制，常常迫不及待地要去排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。

尿痛：排尿时尿道、膀胱区或会阴部会出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等，在排尿终末时可能会更加明显。

2.全身症状：急性膀胱炎患者可能会出现低热、乏力等全身症状，而慢性膀胱炎患者全身症状相对较轻，可能仅有疲劳感等。

3.血尿：部分患者可出现肉眼血尿，尿液颜色呈红色，这是由于膀胱黏膜在炎症刺激下出现出血所致；也有部分患者是镜下血尿，需要通过尿液检查才能发现。

五、膀胱炎的诊断方法

1.尿液检查

尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿白细胞酯酶阳性等，通过尿常规可以初步判断是否存在泌尿系统感染。如果白细胞计数明显升高，提示有炎症存在；红细胞增多则可能与膀胱黏膜出血有关。

尿细菌培养：可以明确致病菌的种类，同时进行药敏试验，为选择敏感抗生素治疗提供依据。一般需要留取清洁中段尿进行培养，如果培养出致病菌，结合临床症状基本可以确诊膀胱炎。

2.影像学检查：对于反复发作的膀胱炎患者，可能需要进行泌尿系统超声等影像学检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤、畸形等引起膀胱炎的基础疾病。例如，泌尿系统超声可以观察膀胱的形态、大小以及是否存在结石等异常情况。

六、膀胱炎的预防措施

1.生活方式调整

多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道和膀胱内停留的时间。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升以上，使尿液保持清亮，有助于预防膀胱炎。

注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期、性生活前后的卫生，勤换内裤，建议使用清水清洗会阴部，避免使用刺激性的洗液。男性也应保持外生殖器的清洁。

避免憋尿：长时间憋尿会使膀胱内尿液积聚，细菌容易繁殖，应养成及时排尿的习惯。

2.特殊人群注意事项

女性：性生活后应及时排尿，以冲洗尿道，降低膀胱炎的发病风险。绝经后女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，更容易发生膀胱炎，可在医生指导下适当补充雌激素来降低发病风险。

免疫力低下人群：如糖尿病患者、艾滋病患者等，要积极控制基础疾病，提高自身免疫力。糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定；艾滋病患者要遵循医嘱进行规范的抗艾滋病病毒治疗，以增强机体抵抗力，减少膀胱炎的发生。