关节脱位的临床表现

来源:民福康

关节脱位有一般症状(疼痛、肿胀、关节功能障碍)、特殊体征(关节畸形、弹性固定、关节盂空虚),不同关节脱位有具体表现,如肩关节脱位有上臂外展外旋畸形等,肘关节脱位肘后三角关系改变,髋关节脱位分类型有相应表现,膝关节脱位严重且可伴并发症,不同人群关节脱位临床表现有细微差异,有既往关节病史者再次脱位表现不同。

一、一般症状

1.疼痛:关节脱位后,关节周围的神经、肌肉等组织受到刺激和损伤,患者会感到剧烈疼痛,且在活动关节时疼痛加剧。例如肩关节脱位时,患者肩部疼痛明显,不敢活动患肢。这种疼痛是由于脱位导致关节囊、韧带等结构的撕裂和神经受到牵拉引起,不同关节脱位疼痛的程度和部位有所差异,但总体较为显著,会严重影响患者的日常活动和生活质量。

2.肿胀:脱位部位会出现肿胀,这是因为关节周围的血管破裂出血,以及组织水肿所致。一般在脱位后较短时间内即可出现,肿胀程度因脱位的严重程度和关节部位而异。比如肘关节脱位时,肘部会迅速肿胀,皮肤可能会呈现出青紫色,肿胀会导致关节周围的组织张力增加,进一步加重疼痛和活动受限。

3.关节功能障碍:关节失去正常的解剖结构和正常的活动功能,无法正常活动。以髋关节脱位为例,患者无法正常站立和行走,因为髋关节脱位后,股骨头脱离了正常的髋臼位置,导致髋关节的屈伸、内收外展等功能完全丧失。不同关节脱位导致的功能障碍表现不同,但都会明显影响患者对该关节的使用。

二、特殊体征

1.关节畸形:脱位的关节处失去正常的外形,出现明显的畸形改变。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现“方肩”畸形,正常的肩部圆润轮廓消失,肩峰明显突出,上臂处于轻度外展弹性固定位。这是由于组成关节的骨端移位,导致关节的正常形态发生改变,是关节脱位较为典型的体征之一。不同关节脱位的畸形表现各有特点,通过观察畸形的外观可以初步判断脱位的关节部位。

2.弹性固定:关节脱位后,周围的肌肉痉挛将患肢固定在特定的位置,被动活动时有一种抵抗感,但又能在一定范围内活动,称为弹性固定。比如肘关节后脱位时,肘关节处于半屈曲位,不能伸直和屈曲,被动活动时可感觉到有弹性阻力。弹性固定的产生是因为脱位的关节周围肌肉为了维持脱位后的异常位置而处于紧张状态,这种体征有助于医生判断关节脱位的存在和初步确定脱位的类型。

3.关节盂空虚:在关节脱位处,由于组成关节的骨端离开正常位置,相应的关节盂空虚。通过触诊可以感觉到关节盂处有空虚感,这是关节脱位的重要体征之一。例如肩关节前脱位时,用手触摸肩关节盂处,可发现空虚,对比另一侧正常肩关节的关节盂饱满状态即可明确。关节盂空虚的体征对于诊断关节脱位具有重要的提示作用。

三、不同关节脱位的具体表现

1.肩关节脱位:除上述一般症状和特殊体征外,还可能伴有上臂外展、外旋畸形,搭肩试验(Dugas征)阳性,即患侧手掌搭在对侧肩部时,肘部不能贴近胸壁,或肘部贴近胸壁时,手掌不能搭在对侧肩部。肩关节脱位在青壮年中较为常见,多因间接暴力引起,如跌倒时手掌撑地,暴力上传导致肩关节脱位。

2.肘关节脱位:常见为后脱位,表现为肘部肿胀、疼痛、畸形,肘后三角关系改变。正常时肘关节屈曲90°时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形,肘关节后脱位时,此三角关系发生改变。肘关节脱位多发生于青少年,多由跌倒时手掌着地,暴力经前臂传导至肘关节引起。

3.髋关节脱位:分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位常见。后脱位时,患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形,弹性固定,髋关节盂空虚,臀部可摸到脱出的股骨头。髋关节脱位多由强大的暴力引起,如交通事故、高处坠落等,在成年人群中相对多见,儿童髋关节脱位相对较少,但一旦发生需及时处理,否则会影响髋关节的发育和功能。

4.膝关节脱位:较为严重,多由强大的暴力导致,表现为膝关节明显畸形,肿胀严重,疼痛剧烈,功能完全丧失,可伴有血管、神经损伤等并发症。膝关节脱位后,关节的稳定性完全破坏,需要紧急处理以恢复关节结构和功能,否则可能导致严重的后遗症。

在不同年龄、性别和生活方式的人群中,关节脱位的临床表现可能会有一些细微差异,但总体的症状和体征是相似的。例如儿童由于骨骼、肌肉等组织的发育特点,关节脱位后可能肿胀程度相对较轻,但畸形表现可能更明显;女性在一些特定的生活场景下,如穿高跟鞋行走时摔倒等,也可能发生关节脱位,其临床表现与男性类似,但在康复等方面可能需要考虑女性的生理特点等因素;长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,由于关节承受的应力较大,发生关节脱位的风险较高,且脱位后可能恢复相对较慢,需要更专业的康复治疗等。对于有既往关节病史的人群,再次发生关节脱位的可能性增加,且临床表现可能与首次脱位有所不同,需要更加仔细地评估和处理。

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肿胀
我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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肩锁关节脱位手术后多久可以正常活动?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩锁关节脱位手术后正常两个月左右可以进行运动,但也需要根据病人恢复情况决定,可以先到医院做拍片检查,如果恢复比较好,就可以适当进行康复训练,如果骨骼还没有完全恢复,就需要卧床休息,尽量减少运动,才能防止病情加重。病人在卧床期间,家属要帮病人做肢体运动,可以经过按摩,促进身体血液循环,也能防止肌肉萎缩
关节脱位的复位手法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
踝关节不同部位脱位,复位的手法也是有区别的。踝关节后脱位,一般要屈曲患侧膝关节,并进行足跖屈牵引将之复位,之后将踝关节背伸并进行外固定。如果是踝关节前脱位,则要在患者保持屈膝关节、足部背伸的状态下牵引并将距骨先后下方推动进行复位,成功后用石膏外固定。如果是踝关节上脱位,则要让患者保持屈膝关节,医生用
关节脱位手术后怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肘关节脱位手术后恢复所需要的时间是相对较长的,术后首先要注意遵医嘱用药并定期复查避免并发症。恢复期间要注意给予患者充分的营养支持,比如高蛋白高维生素饮食,忌食辛辣刺激性的食物。其次要注意坚持按摩患侧手臂的肌肉,维持肌肉的功能避免过度萎缩,以便后续进行康复训练。除此之外,脱位完全恢复后要及时进行康复训
腿纹不对称一定是髋关节脱位吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腿纹不对称并不一定是髋关节脱位的表现。也有可能就是由于单纯的肥胖造成。如果宝宝身上的肉肉比较多。就会有明显的腿纹或者是胳膊的纹路。但是这样的纹路并不一定都是左右对称的。因此并不是一定就是髋关节脱位的意思。建议你带孩子到医院的小儿外科就诊,做一下髋关节的拍片检查就可以明确。
如何治疗膝关节脱位
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节脱位首先是可以采取保守治疗的,平常应当防止进行剧烈的运动,多吃高纤维高蛋白的食物,可以配合进行康复运动锻炼和按摩,也可以经过穿戴矫正鞋慢慢的矫正促进恢复,还要进行手法复位。如果还伴有有疼痛的症状,可以配合做物理疗法治疗,如果脱位非常严重,经过保守治疗没有效果就要手术。
关节脱位锁骨有疼痛怎么回事?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
如果肩关节有错位的情况,那就需要复位之后,石膏固定帮助恢复的。若是慢性的,时间太长了,复位没有成功,那就需要手术治疗的,可以到骨科检查看看的。建议防止劳累及剧烈运动,用扶他林镇痛治疗,改善病情,如果无法缓解,就需要手术治疗。
胳膊关节脱位是啥症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胳膊关节脱位症状,主要与脱位的关节有关。如果是肘关节脱位,通常会导致肘部关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形等。若是肩关节处发生脱位,患者上臂保持特殊姿态,而且也会出现方肩畸形、肩关节空虚、肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍等症状。在胳膊关节发生脱位后,应及时去医院骨科检查,确定脱位的关节,再由专
关节脱位的特有体征有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节脱位的患者会有关节变形的症状。因为在关节脱位后,关节面失去了正常的对合关系,肢体会出现屈曲、内收、内旋、外展、外旋等各种异常变形姿势;其次,存在弹性固定,由于关节脱位,未撕裂的肌肉和韧带会将关节固定在特殊的位置,无法动弹。另外,正常的关节具有一定的活动性,当关节脱位后,会造成关节活动范围明显受限
关节脱位复位后固定多久?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩关节脱位复位后一般需要固定4-6周。 患者肩关节脱位,复位后需要对其进行固定,正常情况下,固定的时间应该在4-6周左右。长时间的固定能够维持患者肩关节的稳定性,有助于软组织和关节囊韧带的修复,固定时间过短,患者肩关节的稳定性可能会比较差,固定4-6周后可以在一定程度上预防肩关节习惯性脱位。 患者肩
胳膊关节脱位的症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胳膊关节脱位的症状一般有疼痛、肩关节畸形、活动受限等。 1、疼痛 胳膊关节脱位多是由外力作用导致的,患者通常会有局部明显的疼痛症状,同时还可能会伴有肿胀的表现。 2、肩关节畸形 正常的肩关节较为饱满,胳膊关节脱位后可表现出患肢肩关节变平或凹陷,可能与肩关节关节骨脱位后关节囊变空有关。 3、活动受限
什么是先天性髋关节脱位
李子荣 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性髋关节脱位是指胎儿在母体的子宫里面,由于一些原因导致胎儿在发育的过程当中,股骨头跟髋臼的位置发生了改变,在出生以后形成髋关节与股骨头的位置不在同一位置上。先天性髋关节脱位可以分为两种类型,一种类型的股骨头完全在髋臼以外,即股骨头完全在髋臼以外。第二种类型是股骨头跟髋臼的位置不匹配,即髋臼发育的比较浅,是半脱位的状态。
先天性髋关节脱位会遗传吗
吴伟平 主治医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
先天性髋关节脱位通过大量的调查统计,有一定遗传因素,但是并不是显性遗传,即并不是指父母某一方有此病,孩子一定有髋关节脱位。只是指有这方面的遗传基因存在,当然如果有家族史的孩子,还是要警惕,因为发生髋关节脱位的机率要比普通的孩子大,要做严密的筛查。
小儿先天性髋关节脱位怎么治疗
吴伟平 主治医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
小儿髋关节脱位的治疗较为复杂,主要是根据不同的年龄阶段、不同的病理情况来选择不同的治疗方法。大致分为几个阶段。第一、是出生到半岁之前,使用的方法属于保守治疗,即通常所说的吊带治疗。如果不是脱位特别高的情况下,使用吊带治疗,治愈率可以达到百分之九十左右。半岁到一岁半年龄段的小儿先天性髋关节脱位患儿,主张麻醉下闭合复位石膏固定。如果超过一岁半
小孩髋关节脱位怎么治
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩儿髋关节脱位治疗与孩子发生脱位程度和脱位类型有着直接关系,如果孩子脱位比较轻微和一型脱位,可以给孩子进行蛙抱,佩戴矫正器来进行矫正,如果是二型脱位,就需要进行佩戴矫正器或者是手术来进行治疗。发现孩子有皮纹不对称,家长就需要重视,要带孩子进行检查,检查孩子髋关节脱位情况,需要给孩子进行检查髋关节彩超或者是髋关节X线片进行明确诊断。
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
关节脱位常见于什么情况?
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
在临床上,关节脱位是一种比较常见的病症,主要是由于受到外力而导致,比如病人发生肩关节脱位,病人会有肩部的疼痛感;在外观上,出现肩部肿胀、方肩畸形。查体时,局部有弹性固定,影响肩关节正常活动;通过x光片,可以看到肱骨头位于关节盂之外。
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