尿路感染会出现的临床表现是什么
尿路刺激征表现为尿频(单位时间排尿次数明显增加,儿童膀胱小、成年女性尿道短直易感染致尿频)、尿急(强烈排尿欲望难控制,因炎症致膀胱逼尿肌不稳定)、尿痛(排尿时尿道等部位疼痛,细菌等刺激尿道黏膜所致);尿液异常有浑浊尿(尿液含大量白细胞等炎性渗出物致浑浊)、血尿(含红细胞,分肉眼和镜下,感染致黏膜充血水肿出血引起);全身症状包括发热(多低热或中度发热,机体炎症反应致体温调节紊乱,儿童易发热且波动大)、寒战(细菌毒素释放引起机体应激反应)、乏力(感染致代谢紊乱和毒素影响);不同人群有特殊表现,儿童有非特异性表现如消化系统症状等,老年人群临床表现不典型以全身症状为主且需注意合并其他疾病,女性因尿道特点易感染且性生活、月经期易发病,男性少见但需警惕基础疾病。
一、尿路刺激征
1.尿频:指单位时间内排尿次数明显增加。这是因为尿路感染时,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱频繁产生尿意。在儿童中,由于膀胱容量相对较小,尿频可能更为明显,且幼儿可能无法准确表达,表现为排尿次数突然增多、哭闹不安等情况;成年女性也较常见尿频症状,与女性尿道短、直的解剖结构有关,容易受细菌侵袭引发感染导致尿频。
2.尿急:患者有强烈的排尿欲望,且很难控制。是由于炎症导致膀胱逼尿肌不稳定,一旦有少量尿液刺激就会产生强烈的排尿冲动。无论是儿童还是成人,尿急都是尿路感染常见的临床表现,儿童可能因尿急而不敢离开便器,成年女性尿急时往往需要尽快找到合适的排尿场所。
3.尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部感到疼痛。疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。尿路感染时,细菌或炎症物质刺激尿道黏膜,导致尿痛。儿童尿痛可能表现为排尿时哭闹、拒绝排尿等;成年女性尿痛时,可感觉到尿道内或尿道口的疼痛,部分患者疼痛较为剧烈,影响正常的排尿过程。
二、尿液异常
1.浑浊尿:尿液外观浑浊,可能是由于尿液中存在大量白细胞、细菌、脓细胞等。当发生尿路感染时,泌尿系统组织受到炎症破坏,产生较多的炎性渗出物,与尿液混合后使尿液变得浑浊。儿童出现浑浊尿时,家长可能会发现尿液颜色和透明度与平时不同;成年患者自己也能观察到尿液的异常变化。
2.血尿:尿液中含有红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿需通过显微镜检查发现红细胞。尿路感染导致黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血可引起血尿。儿童血尿可能不伴有明显疼痛,但会出现尿液颜色异常;成年女性血尿时,可能同时伴有尿痛等尿路刺激征表现,需要及时就医检查血尿原因。
三、全身症状
1.发热:部分尿路感染患者会出现发热症状,多为低热或中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,但也有少数患者可出现高热,体温超过38.5℃。这是因为机体对感染的炎症反应引起体温调节中枢紊乱。儿童由于免疫系统发育不完善,尿路感染时更容易出现发热,且可能体温波动较大;成年患者发热时,身体会感觉不适,影响日常生活和工作。
2.寒战:在发热的同时,部分患者可能出现寒战,表现为全身发抖。这是由于细菌感染后,毒素释放引起机体的应激反应。儿童寒战可能表现为肢体颤抖、面色发白等;成年女性寒战发作时,会感觉寒冷,需要增加衣物保暖等。
3.乏力:患者感觉全身没有力气,精神状态较差。是因为感染引起身体的代谢紊乱以及毒素的影响。儿童可能表现为活动减少、不愿意玩耍等;成年患者会感觉工作和日常活动耐力下降,容易疲劳。
四、不同人群的特殊表现
1.儿童:幼儿尿路感染时,除了上述尿路刺激征、尿液异常和全身症状外,还可能出现非特异性表现,如拒食、呕吐、腹泻等消化系统症状,这是因为儿童的生理特点使得感染容易波及周围组织。另外,婴儿可能出现尿布异味加重、尿布区域皮肤发红等情况,家长需注意观察这些细节来早期发现儿童尿路感染。
2.老年人群:老年尿路感染患者的临床表现往往不典型,可能没有明显的尿路刺激征,而以全身症状为主,如精神萎靡、食欲不振、嗜睡等。这是由于老年人机体反应性降低,对炎症的感知和反应不敏感。同时,老年男性患者还需注意是否合并前列腺增生等疾病,因为前列腺增生会增加尿路感染的发生风险,且症状可能相互混淆,需要仔细鉴别诊断。
3.女性:女性由于尿道短、直,距离肛门较近,更容易发生尿路感染。除了常见的临床表现外,性生活后尿路感染的发生率较高,这与性生活时容易将细菌带入尿道有关。女性在月经期时,由于局部卫生等因素,尿路感染的可能性也会增加,需要特别注意会阴部的清洁卫生。
4.男性:男性尿路感染相对较少见,但一旦发生,需要警惕是否存在泌尿系统的基础疾病,如尿道炎、前列腺炎、尿路结石、前列腺增生等。男性尿路感染可能表现为尿道分泌物增多等症状,与女性的表现有所不同,需要结合男性的解剖特点和相关病史进行综合判断。



