溃疡性结肠炎有哪些表现

溃疡性结肠炎有消化系统、全身及肠外表现。消化系统表现为常见腹泻（多为黏液脓血便，频率因病情而异，儿童影响生长发育，老年致严重并发症）、腹痛（轻至中度，左下腹或下腹为主，有规律，儿童难表述，老年需鉴别）、腹胀、食欲不振等；全身表现有病情活动期低热或中度发热、少数高热，长期腹泻等致营养不良（体重减轻、贫血、低蛋白血症等，儿童影响生长发育，老年降抵抗力）；肠外表现有关节症状（大关节肿胀疼痛等，儿童需鉴别，老年影响生活质量）、皮肤表现（结节性红斑、坏疽性脓皮病等）、眼部表现（前葡萄膜炎、巩膜炎等）。

一、消化系统表现

1.腹泻：是溃疡性结肠炎最常见的症状之一，多数患者有频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血所致。腹泻的频率可因病情轻重而异，轻者每日数次，重者可达十余次甚至数十次。例如，相关研究表明，约80%-90%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，粪便中黏液脓血的出现是由于炎症部位的中性粒细胞浸润、隐窝脓肿形成以及黏膜糜烂出血等病理改变引起。

对于儿童患者，腹泻可能会影响其生长发育，因为营养物质的吸收受到影响。儿童溃疡性结肠炎患者腹泻的表现可能与成人相似，但需要特别关注其水电解质平衡情况，因为儿童对水电解质紊乱的耐受性较差。

对于老年患者，腹泻可能会导致脱水、电解质紊乱等严重并发症，需要更加密切地监测其身体状况。

2.腹痛：多为轻至中度的腹痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，部分患者可涉及全腹。疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。这是因为炎症刺激肠道神经末梢，引起肠道痉挛或肠壁张力增加所致。例如，研究发现约75%的溃疡性结肠炎患者会有腹痛症状，疼痛程度和部位与肠道炎症的范围和严重程度相关。

儿童患者腹痛时可能难以准确表述，需要家长密切观察其行为表现，如哭闹、腹部蜷缩等情况来判断腹痛情况。

老年患者腹痛时要注意与其他腹部疾病相鉴别，因为老年患者可能同时合并其他消化系统疾病，且对疼痛的感知可能不如年轻人敏感。

3.其他消化系统表现：还可能出现腹胀、食欲不振等症状。腹胀是由于肠道炎症导致肠道蠕动功能紊乱，气体积聚引起；食欲不振则与疾病导致的全身不适、消化功能受影响等因素有关。

二、全身表现

1.发热：病情活动期患者可出现低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热是由于炎症反应引起的全身性炎症介质释放所致。例如，有研究显示约30%-40%的溃疡性结肠炎活动期患者会出现发热症状。

儿童患者发热时需要警惕是否是由于感染等其他因素引起，同时要注意监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不完善，高热可能会导致惊厥等并发症。

老年患者发热时要综合考虑多种因素，因为老年患者免疫力相对较低，可能合并有其他感染性疾病，需要进行详细的检查以明确发热原因。

2.营养不良：由于长期腹泻、食欲减退等原因，患者可能出现体重减轻、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。体重减轻是因为营养物质吸收障碍和机体消耗增加；贫血可由慢性失血、铁和叶酸等营养物质缺乏以及炎症导致的造血功能抑制等引起；低蛋白血症则与蛋白质丢失和合成减少有关。例如，长期患病的溃疡性结肠炎患者中，约50%以上会出现不同程度的营养不良表现。

儿童患者营养不良会严重影响其生长发育，需要保证足够的营养摄入，必要时可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况。

老年患者营养不良会进一步降低其机体抵抗力，加重病情，需要在治疗溃疡性结肠炎的同时，注重营养支持治疗。

三、肠外表现

1.关节症状：部分患者可出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。这与肠道炎症引起的自身免疫反应有关，炎症因子可影响关节组织。例如，约10%-20%的溃疡性结肠炎患者会出现关节症状。

儿童患者出现关节症状时要注意与幼年特发性关节炎等疾病相鉴别，及时进行相关检查以明确诊断。

老年患者关节症状可能会加重其行动不便，影响生活质量，需要在治疗溃疡性结肠炎的基础上，适当进行关节的康复治疗等。

2.皮肤表现：可有结节性红斑、坏疽性脓皮病等。结节性红斑表现为下肢伸侧的红色疼痛性结节；坏疽性脓皮病则表现为皮肤的溃疡性病变。这些皮肤表现也是自身免疫相关的表现。例如，结节性红斑在溃疡性结肠炎患者中的发生率约为2%-10%。

儿童患者皮肤表现需要注意皮肤的护理，避免感染等并发症。

老年患者皮肤表现要关注皮肤的愈合情况，防止溃疡加重等。

3.眼部表现：可出现前葡萄膜炎、巩膜炎等眼部炎症。这也是自身免疫相关的肠外表现。例如，前葡萄膜炎在溃疡性结肠炎患者中的发生率约为5%左右。

儿童患者眼部表现需要及时到眼科就诊，进行相应的治疗，以保护视力。

老年患者眼部表现要注意药物治疗对眼部的影响等情况。