过敏和荨麻疹区别

过敏是人体免疫系统对无危害性物质过度反应引发的疾病，发病机制是接触过敏原后产生特异性抗体，再次接触时激活免疫反应释放炎性介质；荨麻疹是皮肤黏膜血管反应性疾病，发病机制是诱因致肥大细胞等释放炎症介质使血管通透性增加形成风团。过敏症状多样累及多系统，不同年龄表现有差异；荨麻疹主要表现为皮肤风团等，有急慢性之分。过敏诊断靠病史询问和过敏原检测；荨麻疹靠典型临床表现诊断，可辅助实验室检查。过敏治疗需避免接触过敏原和药物治疗，不同年龄用药有差异；荨麻疹治疗要避免诱因和用抗组胺药，特殊人群用药需谨慎。

一、定义与发病机制

过敏：是人体免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、尘螨、某些食物等过度反应引发的疾病。当机体接触过敏原后，免疫系统会识别出过敏原并产生特异性抗体（如IgE），当再次接触相同过敏原时，过敏原与抗体结合，激活体内的一系列免疫反应，释放如组胺等炎性介质，从而引发各种症状。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节接触花粉后，呼吸道、皮肤等可能出现过敏症状。

荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的皮肤黏膜血管反应性疾病。其发病机制主要是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的局限性水肿反应。多数患者不能找到确切病因，常见诱因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素及内分泌改变等。当诱因作用于机体时，导致肥大细胞等释放组胺等炎症介质，使皮肤血管通透性增加，形成风团。

二、临床表现差异

过敏：症状多样，可累及不同系统。皮肤表现可为红斑、丘疹、风团等；呼吸道受累时可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息等，严重者可出现呼吸困难；消化道受累可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如食物过敏引起的过敏反应，可能先出现口腔或口唇的瘙痒、肿胀，随后出现胃肠道不适及皮肤皮疹等。不同年龄人群过敏表现有差异，儿童可能更易出现呼吸道过敏症状，如婴幼儿对牛奶蛋白过敏可能出现反复咳嗽、喘息等；老年人过敏时症状可能相对不典型，但也可能因过敏引发严重的心血管等系统反应。

荨麻疹：主要表现为皮肤出现风团，风团通常突然发生，大小及形态不一，颜色可为红色或白色，发作时间不定，数小时内可消退，但易反复发作。风团可伴有明显瘙痒，部分患者还可能出现血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。一般来说，急性荨麻疹起病较急，风团持续时间较短，数天至数周可痊愈；慢性荨麻疹则反复发作，病程可达数月至数年。不同性别在荨麻疹发病上无明显特异性差异，但不同生活方式可能影响其发作，如长期精神紧张的人群可能更易诱发慢性荨麻疹。

三、诊断方法区别

过敏：诊断主要依据详细的病史询问，包括接触过敏原的情况、症状出现的时间与接触过敏原的关系等。还可进行过敏原检测，常用方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断是否对某种过敏原过敏。例如，怀疑尘螨过敏的患者，可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确。

荨麻疹：主要根据典型的临床表现进行诊断，即皮肤出现风团、红斑，伴有瘙痒，且风团可自行消退。同时需要排查可能的诱因，如详细询问近期饮食、用药、感染情况等。有时可能需要进行一些实验室检查辅助诊断，如血常规检查可帮助判断是否存在感染因素，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染；自身抗体检测等可帮助排查自身免疫性荨麻疹等特殊类型荨麻疹。

四、治疗原则不同

过敏：治疗首先是避免接触过敏原，这是关键的治疗措施。例如明确对花粉过敏者，在花粉季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。其次是药物治疗，常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解过敏引起的瘙痒、皮疹等症状；对于严重过敏反应，如出现过敏性休克等，需立即使用肾上腺素等急救药物。不同年龄患者用药有差异，儿童使用抗组胺药需选择适合儿童剂型及剂量的药物，且要密切观察药物不良反应；老年人使用抗组胺药时需注意其可能存在的心脏、中枢神经系统等方面的不良反应风险。

荨麻疹：治疗目的是减轻症状、提高生活质量。首先也是避免诱因，如明确因寒冷刺激诱发的荨麻疹，应注意保暖。药物治疗以抗组胺药为主，根据病情可选择第一代或第二代抗组胺药，第一代抗组胺药如扑尔敏等可能引起嗜睡等不良反应，第二代抗组胺药如阿伐斯汀等嗜睡不良反应相对较轻。对于慢性荨麻疹，可能需要调整抗组胺药的剂量及用药时间。在特殊人群中，如孕妇患荨麻疹，需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方法；儿童患荨麻疹时，同样要选择合适的抗组胺药，以儿童能接受的剂型给药，并密切关注病情变化及药物不良反应。