牙周炎的治疗办法
牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部药物如米诺环素凝胶、氯己定含漱液，全身药物如阿莫西林联合甲硝唑）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）和维护治疗（定期复查、长期口腔保健，全身疾病患者需控制基础疾病），各环节协同以控制炎症、促进牙周组织修复及预后。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙菌斑。研究表明，规范的刷牙可减少牙龈炎症相关指标，如降低龈沟出血指数等。同时，建议使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，对于有牙周炎的患者，邻面的牙菌斑和食物残渣是导致炎症持续的重要因素，使用牙线等工具能更好地清除邻面菌斑。
对于吸烟的牙周炎患者，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重炎症，因此需要劝导患者戒烟，这对牙周炎的治疗和预后至关重要。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除牙龈上菌斑、牙结石等局部刺激因素的常用方法。通过超声波洁牙机等设备，将牙齿表面的菌斑、牙结石清除。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的洁治，以控制炎症。研究显示，龈上洁治后患者的牙龈炎症指标会明显改善，如红肿减轻、出血减少等。
3.龈下刮治和根面平整
龈下刮治是去除牙龈以下的牙结石、菌斑等，根面平整则是将牙根表面刮除病变的牙骨质，使根面光滑，有利于牙周组织的再附着。这是治疗牙周炎的重要步骤，对于中度及重度牙周炎患者通常需要进行。该操作能有效清除牙周袋内的致病因素，促进牙周组织的愈合。大量临床研究表明，经过规范的龈下刮治和根面平整后，牙周袋深度会减小，附着水平会有所增加。
二、药物辅助治疗
1.局部药物使用
米诺环素凝胶：可局部应用于牙周袋内，米诺环素是一种四环素类抗生素，能缓慢释放药物，持续抑制牙周袋内的细菌。研究发现，局部使用米诺环素凝胶能显著降低牙周袋内的细菌数量，减轻炎症，促进牙周组织的修复。对于不能耐受全身用药或局部炎症较严重的患者较为适用。
氯己定含漱液：具有广谱抗菌作用，能抑制牙菌斑的形成。患者使用氯己定含漱液每天1-2次，每次含漱30秒左右，可减少口腔内的细菌数量，辅助控制牙周炎的炎症。但长期使用可能会导致牙齿和舌苔染色，一般建议连续使用不超过2周。
2.全身药物治疗
对于重度牙周炎患者或伴有全身疾病（如糖尿病等）的牙周炎患者，可能需要全身使用抗生素。如阿莫西林联合甲硝唑，阿莫西林是广谱抗生素，甲硝唑对厌氧菌有较好的抑制作用。但全身使用抗生素需要严格掌握适应证，因为长期或不规范使用抗生素可能导致细菌耐药等问题。例如，对于伴有急性牙周脓肿的患者，全身使用抗生素可帮助控制感染，但用药时间一般不超过1周。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
适用于深牙周袋、牙周袋内病变复杂不易清除的情况。通过翻瓣，可直接暴露病变区域，彻底清除根面的菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态等。术后需要患者注意口腔卫生维护，定期复查。一般术后1周左右拆线，术后牙周组织需要一定时间愈合，在此期间要避免食用过硬、过烫的食物，以免刺激手术部位。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可采用植骨术。通过植入骨移植材料，促进牙槽骨的再生和修复。骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。自体骨的生物学性能较好，但获取有一定创伤；异体骨和人工骨相对更容易获取。植骨术后需要患者保持口腔清洁，避免感染，同时按照医生要求进行复查，观察骨愈合情况。
3.引导组织再生术
利用生物膜等屏障材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的情况。生物膜能阻挡牙龈上皮细胞的长入，为牙周膜细胞的增殖和分化提供空间。术后患者需要注意口腔卫生，避免局部受力，一般术后3-6个月可观察到牙周组织的再生情况。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。通过定期复查，医生可以及时发现牙周组织的变化，如是否有复发的炎症、牙周袋是否加深等，并根据情况及时调整治疗方案。例如，如果发现患者菌斑控制不佳，需要加强口腔清洁指导；如果牙周袋深度有增加趋势，可能需要再次进行龈下刮治等治疗。
2.长期口腔保健
患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，包括规律刷牙、使用牙线等。对于有全身疾病（如糖尿病）的牙周炎患者，需要积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙周炎的预后。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会导致牙周炎病情加重，所以需要将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，同时要定期监测血糖，配合医生治疗牙周炎。对于老年患者，由于口腔组织可能有一定的退行性变，更需要加强口腔保健，定期进行口腔检查和清洁，预防牙周炎的复发和进展。
